состоянием костного мозга (Maxfield и соавт., 1958). Ряд авторов
проводили исследования, связанные с попытками снижения мие
лотоксичности путем назначения
32
Р пирофосфата и
32
Р дифос
фоната (Miller, 1974; Hall и соавт., 1975; Francis и соавт., 1976;
Werner и соавт., 1980; 1980a). Малочисленные данные об исполь
зовании этих препаратов указывают на высокую противоболевую
активность, но, с другой стороны, и на значительную костномоз
говую токсичность. Положительный эффект при использовании
радиоактивного фосфора 32 для лечения болевого синдрома при
костных метастазах рака молочной железы отмечен в исследова
ниях А.В.Kантина (1971), В.В.Шишкиной и соавт. (1986, 1988). В
частности, при пероральном введении фосфора 32 в дозе 74–111
МБк у больных раком молочной железы с метастазами в костях
положительный эффект был достигнут в 86% наблюдений. Эти ре
зультаты обнадеживают, так как авторами проанализированы ре
зультаты лечения 332 больных, при этом 46 из них получили 2 кур
са и 10 — 3 курса терапии. Kроме того, В.В.Шишкина и соавт.
(1988) использовали введение радиоактивного фосфора на фоне
дистанционной лучевой терапии в сочетании с термотерапией и
без нее, а также только с дистанционной лучевой терапией. Авто
ры отмечают, что лучший эффект был получен при сочетанной лу
чевой терапии с термотерапией или без нее.
В одной из последних работ Nair (1999) провел сравнитель
ную характеристику эффективности фосфора 32 и стронция 89 в
паллиативном лечении костных метастазов. В общей сложности
радиофармпрепараты были назначены 31 пациенту, причем 16
больных получили фосфор 32, и 15 – стронций 89. Радиоактив
ный фосфор назначался внутрь в дозе 12 мКи, а радиоактивный
стронций вводился внутрь в дозе 4 мКи (148 MБк). Полное отсут
ствие боли было отмечено у 7 больных как в группе фосфора, так и
в группе стронция. Средняя продолжительность противоболевого
эффекта для обоих радиофармпрепаратов была практически оди
наковой и составила 10 нед. Незначительное падение лейкоцитов
и тромбоцитов встретилось у 5 и 7 больных соответственно, полу
чающих фосфор 32 и у 0 и 4 пациентов, получающих стронций 89.
Тем не менее, ни лейкопения, ни тромбоцитопения не требовали
дополнительного лечения. Таким образом, автор делает вывод, что
отсутствуют различия в эффективности и токсичности при ис
пользовании фосфора 32 и стронция 89 в лечении костных мета
стазов, сопровождающихся болевым синдромом, при значитель
ной разнице в стоимости препаратов.
Стронций (
89
Sr) является химическим аналогом кальция, и
при поступлении в кости включается в минеральную структуру.
110
Костные метастазы рака молочной железы
