залось приблизительно одинаковым в метастатических и нормаль
ных костях.
В другой работе проведена оценка эффективности самария
153, который был назначен 118 больным с костными метастазами
в дозе 1,0 мКи/кг (Serafini и соавт., 1998). Kак показали результаты
исследования, противоболевой эффект развился у 72% больных,
причем у 31% пациентов этот эффект был расценен как полный.
Уменьшение интенсивности болевого синдрома наступало уже к
концу 1 й недели и сохранялось в среднем в течение 16 нед. Мие
лосупрессия была умеренной, обратимой и не достигала IV степе
ни.
Значительное место в исследованиях по изучению самария
153 занимает оценка эффективности и безопасности различных
доз препарата. 114 больных были включены в рандоминизирован
ное дозоконтролируемое исследование по изучению эффективно
сти и безопасности
153
Sm (EDTMP), применяемого для системной
лучевой терапии костных метастазов, сопровождающихся болью
(Resche и соавт., 1997). 55 пациентов получили единственную дозу
препарата, равную 0,5 мКи/кг и 59 больных — дозу, равную 1,0
мКи/кг. Оценка эффективности базировалась на анализе интен
сивности болевого синдрома, общего состояния пациента, качест
ва сна и количества принимаемых обезболивающих препаратов.
Kак показали результаты исследования, улучшение наступило у
всех больных. В течение первых 4 нед после введения препарата,
когда эффективность лечения оценивалась ежедневно, были по
лучены статистически достоверные различия в сравнении с исход
ными данными при использовании дозы 1,0 мКи/кг. В отношении
дозы 0,5 мКи/кг таких различий получено не было. Уменьшение
боли наступило почти у половины пациентов в каждой группе вте
чение 2 й недели. Этот показатель увеличился к концу 4 й недели
до 55% в группе больных, получивших 0,5 мКи/кг, и до 70% — по
лучивших 1,0 мКи/кг. Второй вопрос, который интересовал авто
ров — это влияние дозы на костномозговое кроветворение. Наи
большее падение числа тромбоцитов и лейкоцитов в обеих группах
больных наступило в течение первых 3 4 нед после введения пре
парата, причем картина крови нормализовалась к 8 й неделе. Kа
ких либо различий в выраженности гематологической токсично
сти в зависимости от дозы получено не было. Динамическое на
блюдение за больными показало, что продолжительность жизни в
группе пациентов, получивших высокие дозы радиофармпрепара
та оказалась выше, чем в группе больных, которым вводились низ
кие дозы. Таким образом, результаты исследования подтвердили,
что доза 1,0 мКи/кг
153
Sm (EDTMP) является эффективной и
116
Костные метастазы рака молочной железы
