радиоизотопной терапии костных метастазов с использованием
стронция 89.
В литературе появились первые работы по использованию
других радиофармпрепаратов на основе радиоактивного строн
ция. Giammarile и соавт. (1999) оценили эффективность стронция
85 в паллиативном лечении костных метастазов с болевым син
дромом.
85
Sr является гамма излучателем с энергией в 514 кэВ, что
эквивалентно рентгеновскому излучению в 10 15 кэВ; период по
лураспада препарата равен 64 дням. За период с 1977 по 1992 г. 119
доз хлорида стронция 85 (335 MБк [9 мКи]) было внутривенно
введено 108 больным с костно метастатической болью, вызванной
раком простаты (52 пациента), раком молочной железы (41) и дру
гими злокачественными опухолями (15). Оценивали интенсив
ность болевого синдрома, общий статус, показатели кроветворе
ния в течение всего срока наблюдения, продолжительность жиз
ни. Сканирование скелета проводили к началу 8 недели для под
тверждения захвата метастазами изотопа. В результате исследова
ния были получены следующие данные: к 12 й неделе у 72,2%
больных отмечался выраженный противоболевой эффект. Поло
жительные изменения продолжались в течение 1 36 мес (в сред
нем 4,3 мес). Наилучшие результаты были получены при лечении
пациентов с необширным поражением костей скелета и у больных
раком простаты. Зависимости между дозой препарата и получен
ным эффектом получено не было. Авторы обнаружили, что гема
тологическая токсичность не представляет собой значительной
проблемы. У всех пациентов отмечалось снижение содержания
кровяных телец и прежде всего тромбоцитов. Таким образом, ав
торы приходят к выводу, что эффективность стронция 85 в лече
нии костных метастазов не уступает эффективности стронция 89.
Поиск новых радиофармпрепаратов привел к испытаниям та
ких открытых радионуклидов, как самарий и рений.
Самарий (
153
Sm) — новый изотоп, применение которого толь
ко изучается. Изотоп
153
Sm объединяется с бисфосфонатной
структурой в составе
153
Sm EDMP. Данное сочетание является но
вым направлением в радиоизотопной терапии, так как бисфосфо
нат обладает селективной способностью накапливаться в костях.
Это дает возможность прицельного облучения зон метастатиче
ского поражения костей. Самарий распадается с высвобождением
как бетта частиц, так и гамма излучения и имеет короткий период
полураспада — 46,3 ч. Максимальная энергия бетта частиц — 0,81
МэВ, что придает им относительно низкую проникающую спо
собность (около 1 мм). Энергия гамма фотона (103 кэВ) позволя
ет с помощью гамма камеры получать изображение распределе
114
Костные метастазы рака молочной железы
