тельного противоопухолевого лечения. Наши исследования под
твердили тот факт, что хлорид стронция 89 обладает умеренной
гематологической токсичностью, проявляющейся снижением
числа лейкоцитов и тромбоцитов, причем более выраженной по
сле повторных введений радиофармпрепарата.
Заканчивая данный раздел, хотелось бы заметить, что радио
изотопная терапия костных метастазов остается областью значи
тельного потенциала, позволяющей современной онкологии реа
лизовать давнюю мечту о «волшебной пуле», которая поразила бы
только опухолевую клетку и тем самым привела к разрушению
опухоли без повреждения здоровых тканей.
ЛЕKАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ
Системная терапия костных метастазов рака молочной желе
зы может оказывать влияние непосредственно на опухолевые
клетки путем подавления клеточной пролиферации, следствием
чего является снижение продукции цитокинов и ростковых фак
торов, либо может быть направлена на блокирование действия
продуктов жизнедеятельности этих клеток на клетки хозяина. Хи
миотерапия, гормонотерапия и остеотропные изотопы обладают
прямым противоопухолевым эффектом, а такие агенты, как бис
фосфонаты и кальцитонин защищают клетки хозяина (в первую
очередь, остеокласты) от воздействия опухолевых медиаторов. Та
ким образом, системная терапия костных метастазов может обла
дать прямым и непрямым действием.
Прямая противоопухолевая терапия
В этом разделе пойдет речь о гормонотерапии и химиотера
пии костных метастазов рака молочной железы. При его написа
нии мы столкнулись с двумя проблемами. Во первых, в большин
стве публикаций авторы ссылаются на метастатический рак в це
лом, поэтому трудно выделить, насколько эффективна системная
терапия именно при костных метастазах. Во вторых, в течение по
следних лет вышло в свет несколько прекрасных отечественных
руководств по системной терапии метастатического рака молоч
ной железы (Моисеенко В.М., Семиглазов В.Ф., Тюляндин С.А.,
1997; Переводчикова Н.И., 1998; Гарин А.М., 2000). В этой связи
мы сочли целесообразным остановиться на обсуждении вопросов,
которые не нашли отражение в этих изданиях.
126
Костные метастазы рака молочной железы
