уменьшение болей было отмечено у 14 (29,8%) пациентов, неэф
фективным лечение оказалось у 9 (19,0%).
Изучение лучевых реакций показало, что при использовании
укрупненного фракционирования дозы и больших объемов облу
чения общие реакции в виде слабости, потери аппетита и голово
кружения наблюдались примерно у 20% больных. При облучении
костей таза и поясничного отдела позвоночника наблюдалась ре
акция со стороны кишечника в виде слабовыраженных явлений
энтерита у 25 (21,6%) больных. Эти симптомы самостоятельно ку
пировались и почти не требовали специального лечения. Стойкая
лейкопения была отмечена у 8 (6,9%) пациентов. При использова
нии обычного фракционирования дозы к концу облучения наблю
дались более выраженные общие реакции у 40% больных, явления
энтерита – у 14 (29,7%), эритема кожи после облучения – у 26
(55,3%), стойкая лейкопения была отмечена у 12 (25,6%).
Мы также провели сравнительную характеристику различных
методов лечения костных метастазов с включением двух режимов
лучевой терапии. Работа заключалась в ретроспективном анализе
результатов лучевой терапии костных метастазов у 100 больных ра
ком молочной железы, из них 59% получили гамма терапию в ре
жиме дробно протяженного фракционирования (по 2 Гр до СОД
40 50 Гр) и 41% — в режиме укрупненного фракционирования (по
4 Гр до СОД 24 28 Гр). Оценивали как субъективный, так и объек
тивный эффекты. Kак видно из
табл. 13
, уменьшение боли наблю
далось приблизительно у одинаковой части больных, получавших
лучевую терапию как в режиме дробно протяженного фракциони
рования (84,8%), так и в режиме укрупненного фракционирова
ния (82,9%).
Объективный эффект удалось оценить у 88 больных
(рис. 21)
.
При этом, частичная или полная репарация метастатических оча
гов в костях произошла после проведения лечебных мероприятий
с включением лучевой терапии в дробно протяженном режиме у
63,5% больных, а с включением режима укрупненного фракцио
нирования у 61,3%. Не было заметной разницы и в случае стабили
зации процесса: 34,6% — при лечении в дробно протяженном ре
жиме и 33, 3% — в режиме укрупненного фракционирования. Та
ким образом, можно сделать вывод, что в целом эффективность
лучевой терапии при различных режимах фракционирования и
СОД была практически одинаковой. Но если вновь обратиться к
табл. 13
, то можно отметить, что продолжительность противоболе
вого эффекта при включении в комплекс лечебных мероприятий
лучевой терапии в режиме укрупненного фракционирования (10,1
98
Костные метастазы рака молочной железы
