случаев при использовании дозы в 400 рад за 5 фракций (СОД 2000
рад за 1 нед) для лечения метастазов нижних отделов позвоноч
ника.
Madsen (1983) в своем рандомизированном исследовании при
сравнительном анализе лучевой терапии в дозе 24 Гр за 6 фракций
в течение 3 нед и 20 Гр за 2 фракции в течение 1 нед не показал раз
личий в величине ответа, который приближался к 50% в каждой
группе.
Kawashima и соавт. (1989) оценили эффективность лучевой
терапии костных метастазов у 48 больных раком молочной желе
зы. На основании полученных данных были сделаны следующие
выводы: противоболевая эффективность лучевой терапии соста
вила 83%; у 90% больных с положительным ответом на лечение
противоболевой эффект наступил при достижении дозы в 20 Гр;
пациенты с наличием только костных метастазов имели хороший
прогноз. Аналогичные результаты получены и в работе
(Shigematsu и соавт., 1995).
В 1993 г. Duncan и соавт. провели анкетный опрос ведущих
радиологов Kанады в отношении оптимальных методик паллиа
тивной лучевой терапии у больных раком молочной железы. Из 99
опрошенных врачей большинство высказались за использование
укрупненных фракций (20 25 Гр за 5 фракций) в лечении костных
метастазов.
В 1995 г. Rasmusson и соавт. представили результаты рандо
мизированного исследования. Авторы сравнивали эффективность
двух различных режимов лучевой терапии у 217 больных раком
молочной железы с костными метастазами: 30 Гр за 10 фракций 5
раз в неделю или 15 Гр за 3 фракции 2 раза в неделю. Результаты
лечения анализировали с учетом интенсивности болевого синдро
ма, рентгенологических изменений и степени выраженности по
бочных эффектов. Оценку эффекта проводили перед началом ле
чения и через 1, 3, 6 и 12 месяцев после лечения. Оба режима луче
вой терапии привели к значительному уменьшению интенсивно
сти боли и увеличению активности пациентов уже через
1 мес после лечения, причем противоболевой эффект сохранялся в
течение всего времени наблюдения. Авторы приходят к выводу,
что лучевая терапия в режиме 15 Гр за 3 фракции столь же эффек
тивна, что и в режиме 30 Гр за 10 фракций, но первый вариант ле
чения является более удобным для пациента и экономически вы
годным.
Вопросы экономической целесообразности коротких курсов
лучевой терапии нашли свое отражение в ряде исследований, про
веденных за рубежом. Еще в 1976 г., сравнивая стоимость между
93
Костные метастазы рака молочной железы
