короткими и длинными курсами лучевой терапии, исследователи
привели цифры, которые говорят сами за себя
(табл. 12)
.
В другой работе (Macklis и соавт., 1998) авторы не только оце
нили эффективность коротких курсов лучевой терапии при мета
статическом поражении скелета, но и сопоставили затраты на дос
тижение противоболевого эффекта с помощью облучения в срав
нении с применением наркотических анальгетиков. Оценка ин
тенсивности болевого синдрома проводилась самими пациентами
по 10 бальной шкале до лечения и через 12 мес после него. У 66 из
82 больных отмечалось уменьшение интенсивности болевого син
дрома в покое на 4 балла (р
?
0,05) и при движении – на 5 баллов
(р
?
0,05). Затраты на проведение лучевой терапии составили 1200 —
2500 $, а на обезболивание наркотическими анальгетиками в тече
ние 9 мес – 9000 — 36000 $.
Вопрос о дальнейшей интенсификации лучевой терапии –
использовании однократного облучения костных метастазов –
стал активно изучаться в последнее время. Хотя еще в 1969 г.
наблюдая 132 больных с метастатической болью, Glicksman and
Boland смогли добиться противоболевого эффекта у 90% из них,
используя для этого однократное облучение в дозе 700 1000 рад.
При этом у больных раком молочной железы улучшения результа
тов лечения при увеличении дозы свыше 800 рад не наблюдалось.
B Лондонском Royal Mardsen госпитале Price и соавт. (1986)
были доложены результаты проспективного рандоминизирован
ного исследования, когда сравнивалась единственная фракция в 8
Гр с курсом лучевой терапии в 30 Гр за 10 ежедневных фракций.
Kаких либо различий как в величине ответа
(рис. 19)
, так и в про
должительности противоболевого эффекта
(рис. 20)
получено не
было.
94
Костные метастазы рака молочной железы
Таблица 12
Стоимость длинного и короткого курсов
лучевой терапии костных метастазов (Allen et al., 1976)
Kоличество фракций
Стоимость лечения ($)
25
500
10
300
5
200
1
100
