Многие авторы сообщили о хороших результатах хирургиче
ского лечения метастатического поражения позвоночника. Цель
хирургического лечения — подавление боли, восстановление и
поддерживание неврологических функций, стабилизация позво
ночного столба. После проведенных исследований послеопераци
онный результат был оценен как превосходный в 36,5% случаев;
хороший – в 27%; удовлетворительный — в 22%; слабый — в 14,5.
Боль была уменьшена у всех пациентов за исключением 2
(Logroscino и соавт., 1998).
Kроме того, существуют малые хирургические операции в те
рапии боли, такие как хордотомия, нейродеструкция перифериче
ских нервов и др. Однако хордотомия — это сложная, далеко не
безопасная операция, которая в ряде случаев приводит к повреж
дению двигательных нервов, а нейродеструкция периферических
нервов может вызвать формирование невриномы и усилить деаф
ферентационную боль. После такого хирургического вмешатель
ства боль может рецидивировать, а повторная операция может
быть затруднена или невозможна.
Из выше отмеченного следует, что современные инвазив
ные методы лечения хронической боли достаточно эффективны,
но для проведения разнообразных регионарных блокад, химиче
ских денерваций, хордотомий, больших оперативных вмеша
тельств необходимо наличие специалистов — анестезиологов
или хирургов, владеющих этой техникой, специального инстру
ментального оснащения, стерильных условий и специального
ухода с целью профилактики инфекционных осложнений (Но
виков Г.А., 1994).
Несмотря на сложности, связанные с применением инвазив
ных методов лечения ХБ, многие авторы придерживаются мне
ния, что их необходимо применять, когда все другие методы ис
черпали свои возможности и преимущественно у пациентов с тя
желым ХБ, предполагаемая продолжительность жизни которых не
превышает 3 мес (Malone и соавт., 1985; Meyerson, 1982; Tsuneto,
1989).
Лечением хронического болевого синдрома у пациентов с
метастатическим поражением костей скелета с помощью мето
дов физического воздействия на организм занимаются во многих
учреждениях России. Наибольшее применение получили методы
транскраниальной электроаналгезии, чрескожной электроней
ростимуляции, электромагнитной и лазертерапии. В ряде случа
ев в процессе противоболевой терапии применяются методы де
токсикации (интракорпоральные и экстракорпоральные), позво
ляющие достичь адекватного анальгетического эффекта в подав
86
Костные метастазы рака молочной железы
