ляющем большинстве случаев. Вместе с тем данные методы тера
пии ХБ практически не эффективны при сильной и нестерпимой
боли.
В ряде работ описаны нейрофизиологические, нейрохимиче
ские механизмы и аспекты клинического применения традицион
ных и современных рецептов иглотерапии для купирования ХБ
(Табеева Д.М., 1982; Осипова Н.А. и соавт., 1991). Механизм обез
боливающего действия акупунктуры объясняется с позиций со
временных данных о нейрохимических процессах формирования
и центральной интеграции болевой импульсации, роли эндоген
ных антиноцицептивных систем, опиатных рецепторов и их эндо
генных лигандов (нейропептидов). Отделение противоболевой те
рапии НЦХ РАМН активно разрабатывает эти методы и внедряет
в практику лечения, в том числе и у онкологических больных (Ци
буляк В.Н., 1985).
Необходимо отметить, что все отечественные и зарубежные
ученые, занимающиеся проблемой лечения ХБ у онкологических
больных, придерживаются мнения, что на сегодняшний день не
существует отдельных методов, обеспечивающих адекватное
длительное обезболивание. Этот факт свидетельствует о сложно
сти и многогранности механизмов, участвующих в формирова
нии болевого синдрома. По этим же причинам частота неудач со
ставляет от 10% до 72,7%, особенно при лечении нейропатиче
ской боли.
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
Лучевая терапия впервые была применена для лечения кост
ных метастазов через несколько месяцев после открытия рентге
новских лучей в 1895 г. Первое сообщение о противоболевом эф
фекте лучевой терапии при лечении метастазов рака молочной же
лезы в костях таза приходится на 1907 г. (Leddy, 1930). На протя
жении последующих лет лучевая терапия превратилась в наиболее
эффективный метод специфической противоболевой терапии ко
стных метастазов.
В настоящее время при лучевой терапии мы имеем дело как с
локорегионарным воздействием – дистанционная лучевая тера
пия, так и системным – использование остеоспецифичных радио
нуклидов (радиофармпрепаратов). Возможно и сочетание этих
подходов – сочетанное лучевое лечение.
87
Костные метастазы рака молочной железы
