1995; Miura и соавт., 1997). Однако, как показали наблюдения
(Kушлинский Н.Е. и соавт., 1998) дифференцировать литический
и склеротический характер метастатического поражения костей
на основании исследования перекрестных связей коллагена не
представляется возможным. Усиленная экскреция Pyr и D Pyr с
мочой у больных с метастазами в костях различного генеза может
быть обусловлена смешанным характером патологических изме
нений скелета при раке молочной железы. Группой отечественных
ученых во главе с Н.Е.Kушлинским проведено исследование мар
керов резорбции (определение Pyr и D Pyr ) и формирования (оп
ределение активности щелочной фосфатазы сыворотки крови) ко
стной ткани, а также оценка их значимости в диагностике и мони
торинге поражения скелета у 276 больных со злокачественными
опухолями различной локализации, причем 180 из них составили
пациенты, страдающие раком молочной железы.
На основании полученных данных
(рис. 18)
установлено дос
товерное повышение экскреции Pyr и D Pyr, общей активности
щелочной фосфатазы и ее костной фракции у больных раком мо
лочной железы с множественными метастазами по сравнению с
больными, имевшими в соответствии с данными сцинтиграфии и
71
Костные метастазы рака молочной железы
Рис. 18.
Экскреция пиридинолина у онкологических больных с костными метаста
зами и без них.
