точках А составляли 60%80 Гр. Пятилетняя выживаемость при ис%
пользовании данной методики составила 69,8%70%.
Однако затруднения, возникающие при выполнении дози%
метрического контроля, отсутствие комфорта при проведении ле%
чения и высокие радиационные нагрузки на медицинский персо%
нал явились причинами отказа от ручного введения шаровидных
источников, и медицинская промышленность перестала их вы%
пускать.
В настоящее время одним из основных способов внутриполо%
стной гамма%терапии является автоматизированное последова%
тельное введение эндостатов и источников высокой активности с
применением гамма%терапевтических аппаратов типа «АГАТ%В», в
том числе и модели второго поколения — аппарата «АГАТ%ВУ».
Возможность направленной фиксации источников излучения
способствует формированию в первичной опухоли строго локали%
зованных дозных полей с постоянными параметрами, что создает
реальные условия для надежного дозиметрического контроля. Не%
сомненными преимуществами метода являются уменьшение дли%
тельности сеанса облучения, возможность адекватного обезболи%
вания и снижение радиационной нагрузки на медицинский пер%
сонал. Использование миниатюрных источников
60
Со на аппарате
«АГАТ%ВУ» позволило значительно уменьшить диаметр эндоста%
тов и травматичность их введения в полость матки.
Облучение проводят с использованием метрастата. Перед ка%
ждым сеансом облучения осуществляют рентгенологический кон%
троль с введением имитаторов источников для определения их
геометрии, а также резиновых катетеров в прямую кишку и моче%
вой пузырь для определения лучевой нагрузки на эти органы. В за%
висимости от локализации и степени распространения опухоли в
полости матки изменяют длительность экспозиции источников
излучения в верхних позициях, что позволяет достичь необходи%
мого увеличения интенсивности облучения в верхних отделах
матки.
При облучении используют различные режимы фракциони%
рования: 10 Гр х 4%5 фракций 1 раз в неделю; 8 Гр х 6 фракций 1 раз
в 5 дней, 5 Гр х 10 фракций 2 раза в неделю. При этом эндометрий
охватывается 180%200%%ным изодозным контуром, а серозная
оболочка матки — 80%100%%ным.
В. А. Титовой и соавт. (1989) был разработан метод полипози%
ционного внутриполостного облучения, при котором в зависимо%
сти от размера полости матки реализуют варианты одно%, двух% и
трехпозиционного облучения, используя эндостат линейной
формы.
571
Избранные лекции по клинической онкологии
