развития РМП наибольшая: химическая, резиновая, газовая, тек%
стильная и скобяная промышленность. Табак стали считать кан%
церогеном с 1955 г., когда L.B. Holsti и соавт. отметили увеличение
числа случаев папиллярного РПМ у мышей при постоянной ап%
пликации табачной смолы к слизистой оболочке рта. Среди боль%
ных РМП курящие составляют 68,4%92%. Заболеваемость опухо%
лями мочевого пузыря в Египте связывают с распространением в
этом регионе паразитов — шистозом, вызывающих шистоматоз. В
эндемических районах шистосоматоза более часто обнаруживают
плоскоклеточный рак (40%), в стенке мочевого пузыря при этом
нередко находят яйца шистосом. Помимо канцерогенов и шисто%
соматоза причиной возникновения РМП, по мнению некоторых
исследователей, следует считать различные воспалительные про%
цессы, так как под влиянием воспаления уротелий предрасполо%
жен к возникновению в нем репродуктивных и метапластических
процессов. Ряд авторов указывает на возможную этиопатогенети%
ческую роль вируса папилломы человека в развитии папиллярных
опухолей мочевого пузыря.
ЛОKАЛИЗАЦИЯ И ПАТОГИСТОЛОГИЧЕСKАЯ
ХАРАKТЕРИСТИKА
В мочевом пузыре различают шейку, дно, верхушку, перед%
нюю, заднюю и боковые стенки.
Наиболее часто опухоли мочевого пузыря локализуются в об%
ласти шейки мочевого пузыря и мочепузырного треугольника
(треугольника Льето), несколько реже на боковых стенках и в об%
ласти дна. Опухоли, располагающиеся в верхушках и на передней
стенке органа, встречаются менее часто. Нередко наблюдается
мультицентрический рост опухолей мочевого пузыря, который
может проявляться в виде множественных отдельных экзофитных
опухолей и в виде стелющихся папилломатозных разрастаний.
По форме роста выделяют carcinoma in citu, папиллярный,
инфильтративный и смешанный рак. Прогностически более бла%
гоприятен папиллярный рак.
Принципиально важно разделение опухолей по степени ин%
вазии в стенку органа, так как эта характеристика является основ%
ным критерием для определения тактики лечения и прогноза за%
болевания. Выделяют поверхностный (с инвазией в пределах сли%
зистой оболочки мочевого пузыря) и инвазивный (с прорастанием
в мышечный и более глубокие слои стенки органа) РМП. K по%
580
Избранные лекции по клинической онкологии
