стость, возможны изъязвления. По мере роста опухоль приобрета%
ет смешанный характер.
По гистологической структуре 95% опухолей — плоскокле%
точный рак различной степени дифференцировки; аденокарцино%
ма влагалища встречается редко. Гистоструктура первичной аде%
нокарциномы влагалища разнообразна: мезонефроидная светло%
клеточная, эндометриоидная аденокарцинома и др., а также ди%
морфный железисто%плоскоклеточный рак. Первичные опухоли
влагалища у детей представлены ботриоидными эмбриональными
рабдомиосаркомами. В 14%20 лет встречается светлоклеточная аде%
нокарцинома с трансплацентарным диэтилстильбэстроловым
канцерогенезом (матери этих больных во время беременности по%
лучали диэтилстильбэстрол или сходные с ним нестероидные эст%
рогены). Kрайне редко у взрослых выявляют неэпителиальные
злокачественные опухоли влагалища — саркомы и меланомы [Но%
викова Л.А., 1971; Бохман Я.В., 1989].
Kлиническая классификация Международной федерации
акушеров и гинекологов (FIGO)
0 стадия — преинвазивная карцинома (carsinoma in situ).
I стадия — опухоль ограничена влагалищем.
II стадия — опухоль распространяется на паравагинальные
ткани, но не до стенок таза.
III стадия — опухоль распространяется до стенок таза.
IVА стадия — опухоль захватывает слизистую оболочку моче%
вого пузыря или прямой кишки и/или распростра%
няется за пределы таза.
Пр им е ч а н и е . Наличие буллезного отека недостаточно для
классификации опухоли как Т4.
IVВ стадия — опухоль любого размера с отдаленными мета%
стазами.
Международная классификация по системе TNM (1997 г.)
Т — первичная опухоль
Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
То — первичная опухоль не определяется.
Tis — преинвазивная карцинома (carcinoma in situ).
Т1 — опухоль ограничена влагалищем.
Т2 — опухоль захватывает паравагинальные ткани, но не рас%
пространяется до стенок таза.
Т3 — опухоль распространяется до стенок таза.
Т4 — опухоль прорастает слизистую оболочку мочевого пузы%
ря и/или прямой кишки и/или распространяется за
пределы таза.
574
Избранные лекции по клинической онкологии
