Опухолеподобные поражения
А. Фолликулярный цистит.
Б. Малакоплакия.
В. Амилоидоз.
Г. Фиброзный (фиброэпителиальный) полип.
Д. Эндометриоз.
Е. Гамартомы.
Ж. Kисты.
Эпителиальные опухоли (папиллома и рак) составляют 97%
всех новообразований мочевого пузыря. Из них на переходно%кле%
точные опухоли приходится 80%85%, плоскоклеточные – 10%15%,
аденокарциномы – до 5%. До настоящего времени среди исследо%
вателей нет единого мнения относительно оценки степени зрело%
сти опухолей мочевого пузыря. Одно и то же новообразование не%
редко одними авторами расценивается как папиллома, другими —
как переходно%клеточный рак. Большинство авторов рассматри%
вают папиллому и рак как различные стадии одного и того же зло%
качественного процесса. В связи с этим подходы к лечению па%
пилломы мочевого пузыря должны быть такими же, как и при по%
верхностном раке.
Метастазирование.
Рак мочевого пузыря метастазирует отно%
сительно редко. Основной путь метастазирования – лимфоген%
ный. Наиболее часто выявляются метастазы в регионарных (внут%
ритазовых) и забрюшинных парааортальных лимфатических уз%
лах. Отдаленные гематогенные метастазы встречаются главным
образом в печени, легких, костях, головном мозге и других орга%
нах.
Международная классификация рака мочевого пузыря
по системе TNM (1997 г.)
Первичная опухоль
ТХ — недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
Т0 — первичная опухоль не определяется.
Тis — преинвазивная карцинома (carcinoma in situ — внутри%
эпителиальная «плоская опухоль»).
Тa — неинвазивная папиллярная карцинома.
Т1 — опухоль распространяется на субэпителиальную соеди%
нительную ткань.
Т2 — опухоль распроcтраняется на мышечный слой.
Т2а — опухоль распространяется на поверхностный мышеч%
ный слой (внутренняя половина).
582
Избранные лекции по клинической онкологии
