ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И СТАТИСТИKА
Заболеваемость РМП неодинакова в разных странах. Выявле%
ны географические особенности распространения данного вида
опухоли. Чаще всего опухоли мочевого пузыря встречаются в
Египте (11%), Восточной Африке и Мозамбике, что связано с рас%
пространением в этих районах шистосоматоза, реже — в Норве%
гии, Швеции, совсем редко в Японии (всего 0,5%1,3%). Соответст%
венно различается и смертность: самая высокая в Египте и очень
низкая в Японии. В России на долю опухолей мочевого пузыря
приходится 2,5% всех злокачественных новообразований (4% у
мужчин и 1% у женщин), показатель заболеваемости составляет
7,2 на 100 000 населения. Прирост показателя заболеваемости с
1989 по 1996 г. составил 25%. В США новообразования мочевого
пузыря составляют 9% всех опухолей у мужчин и находятся на
шестом месте среди причин смерти у мужчин (5%) и на
тринадцатом — у женщин, а по заболеваемости вышли на
четвертое место, исключая опухоли кожи. В странах Европейского
союза РМП наблюдается у 5% онкологических больных, занимая
шестое место в структуре заболеваемости после рака легкого, тол%
стой кишки, молочной железы, предстательной железы и желудка.
Мужчины болеют РМП значительно чаще, соотношение больных
мужчин и женщин — 4:1. Причиной преобладания РМП у мужчин
многие авторы считают более частое нарушение у них акта моче%
испускания, связанное с доброкачественной гиперплазией пред%
стательной железы, хроническим простатитом и т.д., т.е. заболева%
ниями, ведущими к застою мочи.
ЭТИОЛОГИЧЕСKИЕ ФАKТОРЫ
Существует несколько теорий происхождения эпителиаль%
ных опухолей мочевого пузыря, ведущей из которых является хи%
мическая. В 1895 г. L. Rehn сообщил об обнаружении у 3 из 45 ра%
бочих химической промышленности папиллярной опухоли моче%
вого пузыря. В последующие годы многие исследователи обнару%
живали аналогичные опухоли у лиц, связанных с производством
анилиновых красителей. В экспериментальных работах было по%
казано, что рак индуцируется не самим анилином, а промежуточ%
ными веществами: карбиламином, бензидином, аминофенолом и
др. По мере выявления других канцерогенов были установлены
виды производства и человеческой деятельности, где вероятность
579
Избранные лекции по клинической онкологии
