ли, методики, осуществленной ранее лучевой терапии, наличия
лучевых осложнений, подведенных ранее СОД и т. д. В целом ле%
чение рецидивов крайне ограничено вследствие невысокой эф%
фективности химиотерапии при раке шейки матки и невозможно%
сти подведения высоких очаговых доз при их лучевом лечении из%
за ранее проведенной лучевой терапии. Пятилетняя выживаемость
при рецидивах рака шейки матки очень низка и составляет 17,6—
31% (Prasas%vinichoi et al„ 1978; Nori D. et al., 1980). Дальнейшие
перспективы возможны при использовании терморадиотерапии и
химиолучевого лечения.
РАК ЭНДОМЕТРИЯ
Основными методами лечения рака эндометрия остаются хи%
рургический и комбинированный, после применения которых
5%летняя выживаемость составляет 69%86% при всех стадиях забо%
левания.
Хирургический метод без лучевой терапии можно применять
при небольших опухолевых очагах, расположенных в верхних сег%
ментах полости матки в пределах слизистой оболочки или с ин%
фильтрацией миометрия на глубину не более 5 мм, при наличии
высокодифференцированной аденокарциномы, т. е. в тех случаях,
когда риск метастатического поражения регионарных лимфатиче%
ских узлов невелик.
Kомбинированный метод, включающий лучевое воздействие
в пред% или послеоперационном периоде с использованием раз%
личных режимов фракционирования и способов облучения в со%
четании с оперативным вмешательством, рассматривают как один
из основных и перспективных в современной онкологии и приме%
няют при лечении больных раком эндометрия I%II стадии.
Однако оперативное вмешательство не всегда может быть вы%
полнено из%за тяжелой экстрагенитальной патологии, а также в
связи с преклонным возрастом больных. Причиной отказа от хи%
рургического лечения является также значительное местное рас%
пространение опухолевого процесса. В этих случаях лучевое лече%
ние в сочетании с гормоно% и химиотерапией — единственно воз%
можный метод.
Внутриполостная гамма%терапия в сочетании с гормонотера%
пией как самостоятельный метод лечения может быть рекомендо%
вана только при 1 стадии заболевания, т. е. в отсутствие поражения
канала шейки матки, параметральной клетчатки и лимфатических
569
Избранные лекции по клинической онкологии
