ных рецепторов, главным образом эстроген% и прогестеронрецеп%
торов в клетках опухоли. Рецепторположительными и чувстви%
тельными к гормонотерапии считают опухоли, содержание рецеп%
торных белков в которых превышает 10 фентамоль на 1 мг белка.
Чем выше уровень содержания гормональных рецепторов, тем эф%
фективней гормонотерапия.
Удаление яичников оправдано при яичниковой и надпочечни%
ковой патогенетических формах рака молочной железы и не пока%
зано у больных с тиреоидной и инволютивной формами. Следует
отметить, что по биологическим особенностям организма больной
различают 4 основные клинико%патогенетические формы рака мо%
лочной железы, отличающиеся по клиническому течению, прогно%
зу и реакции на лечебные мероприятия (Семиглазов В.Ф., 1979).
1. Тиреоидная форма чаще встречается у женщин в возрасте
до 35 лет и характеризуется патологией щитовидной железы с ги%
по% или эутиреоидной функцией, ранним ожирением, поздним
наступлением менструации. Лабораторные исследования выявля%
ют снижение функции щитовидной железы, уровня холестерина.
Эта форма наблюдается у 4%5% больных, гормонотерапия у них
малоэффективна, химиотерапия улучшает результаты.
2. Яичниковая форма наблюдается у больных в возрасте от 35
до 50 лет (средний возраст 40 лет) и характеризуется нарушением
функции яичников, повышенной эстрогенизацией, ранним нача%
лом менструации, воспалительными и гиперпластическими про%
цессами в яичниках, хроническими гепатопатиями, мастопатией,
раком молочной железы в семейном анамнезе. Эта форма встреча%
ется у 40%50% больных раком молочной железы. Применение гор%
моно% и химиотерапии у них улучшает результаты лечения, хотя
прогноз остается неблагоприятным из%за выраженной агрессив%
ности заболевания.
3. Надпочечниковая форма рака встречается у больных в воз%
расте от 50 до 60 лет (средний возраст 54 года) и характеризуется
нарушением стероидной функции надпочечников, наличием ги%
пертонической болезни, атеросклероза, сахарного диабета, позд%
ним наступлением менопаузы, доброкачественных и злокачест%
венных опухолей женских половых органов в семейном анамнезе.
В лабораторных анализах находят повышенный уровень холесте%
рина, липопротеидов, признаки гиперкортицизма. Эта форма ра%
ка наблюдается у 35%40% больных, обладает неблагоприятным
прогнозом, не поддается химиотерапевтическому лечению, а гор%
монотерапия улучшает результаты.
4. Инволютивная форма встречается у больных старше 60 лет
(средний возраст 65 лет) и характеризуется общими инволютив%
ными изменениями в организме, глубокой (более 10 лет) менопау%
386
Избранные лекции по клинической онкологии
