100 000 населения было зарегистрировано в 1986 г. 41,8, а в 1996 г.
35,2 заболевших. Абсолютное число больных с впервые в жизни
установленным диагнозом рака желудка составило в 1986 г. 59 000,
а в 1996 г. 51 854 человек. Удельный вес этой патологии в структу%
ре онкологических заболеваний составляет 12,3%, а смертности —
16,3%. Наиболее часто рак желудка выявляют у лиц в возрасте
45%59 лет, хотя основной пик заболеваемости приходится на воз%
растную группу 70%74 года. Мужчины болеют почти в 2 раза чаще,
чем женщины, причем эта разница увеличивается с возрастом.
Максимальный уровень заболеваемости раком желудка в нашей
стране отмечается на территориях Северного, Северно%Западного,
Центрального и Центрально%Черноземного районов России.
ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
И ПРЕДОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Динамика эпидемиологических исследований, проводимых в
различных странах мира, позволяет сделать вывод о полиэтиоло%
гичности рака желудка, развитие которого определяет целый ряд
внешних и внутренних модифицирующих факторов.
K этиологическим факторам, вызывающим рак желудка, от%
носят многообразную группу веществ, физических или химиче%
ских соединений, называемую канцерогенами, среди которых вы%
деляют канцерогены экзогенные и эндогенные. Установлено, что
абсолютных канцерогенов не существует.
Учитывая уровень заболеваемости в разных регионах, широ%
ко обсуждаются проблемы о взаимосвязи диеты, особенностей
почвы, состава воды, образа жизни, производственной деятельно%
сти людей и риском развития рака желудка.
Установлено, что в регионах с кислой, богатой органически%
ми веществами почвой, отмечается увеличение показателей забо%
леваемости. K этиологическим факторам, оказывающим воздей%
ствие на возникновение рака желудка в промышленной сфере, от%
носят производство резины, асбеста, винилхлорида, минеральных
масел, хрома и его производных и т.д. Окончательно не изучено
влияние ионизирующего излучения на развитие рака желудка, од%
нако высокий уровень радиационного фона и содержание радио%
нуклидов в пище и воде считаются факторами риска.
Поскольку слизистая оболочка желудка постоянно подверга%
ется контакту с пищей, значительное место в гипотезе об этиоло%
гии рака желудка отводят алиментарному фактору, злоупотребле%
нию алкоголем и курению.
390
Избранные лекции по клинической онкологии
