оценивают радикальность лечения сразу после его окончания.
Биологическая радикальность может быть оценена только через
некоторое время после лечения. Условным контрольным сроком
выздоровления принято считать 5%летний, а в последние годы — и
10%летний.
Паллиативным является такое лечение, после проведения ко%
торого остаются очаги опухоли, симптоматическое лечение рас%
считано не на подавление опухолевидного процесса, а направлено
на устранение болевых и других тягостных симптомов или ослож%
нений, угрожающих жизни больного. В онкологии под комбини%
рованным лечением принято считать использование двух принци%
пиально различных по характеру воздействий, направленных на
местно%регионарные очаги и на весь организм, например: опера%
ция и лучевая терапия; операция и последующая химиотерапия;
облучение и химиотерапия.
Под комплексным лечением подразумевают использование
всех трех существующих методов лечения: хирургического, луче%
вого и лекарственного, например: лучевая терапия, операция, хи%
миотерапия; операция, облучение, гормонотерапия; лучевая тера%
пия, операция, гормоноиммунотерапия, химиотерапия.
Следует выделить сочетанное лечение, которое применяется
при комбинированном и комплексном методах и преследует цель
использования принципиально однородных по биологическому
действию методов, направленных на местно%регионарные очаги
опухоли или на весь организм, например: химиотерапия двумя
или несколькими препаратами с различным механизмом дейст%
вия, рентгенотерапия, радиотерапия, облучение электронным
пучком.
Хирургическое лечение
до настоящего времени занимает доми%
нирующее положение в лечении рака молочной железы. Опера%
тивное лечение рака данной локализации строят на трех основных
онкологических принципах: радикализме операции, соблюдении
правил абластики и правил антибластики.
Радикализм— это онкологически обоснованное удаление по%
раженного органа или части его и регионарных лимфатических
коллекторов в пределах анатомической зоны. В радикализм вклю%
чают понятие разреза кожи, объема вмешательства, пластического
закрытия дефекта кожи.
Абластика — профилактика диссеминации раковых клеток в
ране и за ее пределами. В понятие абластики входит проведение
правильного широкого разреза кожи, отступя на достаточное рас%
стояние от пальпируемых краев опухоли, удаление всей или части
380
Избранные лекции по клинической онкологии
