ческой диагностике. При раке молочной железы I стадии правиль%
ный диагноз устанавливают только в 52% случаев. С нарастанием
стадии заболевания увеличивается показатель правильной диаг%
ностики: при II стадии — 87%, III стадии — 94%.
Из таких методов диагностики рака молочной железы, как
рентгенологический (маммография, дуктография, пневмоцисто%
графия, компьютерная томография), цитологическое исследова%
ние пунктата из опухоли или выделений из соска, ультразвуковое
исследование, термография, трансиллюминация (диафаноско%
пия), радиоизотопное исследование (
32
Р), трепанобиопсия; наи%
более важное практическое значение имеют маммография, эхо%
графия и цитологическое исследование.
Маммография при раке молочной железы обладает высокой
диагностической достоверностью, достигающей 83%95%. Очень
важно, что данное исследование является почти единственным,
кроме эхографии, методом выявления доклинических (непальпи%
руемых) опухолей молочной железы. Маммографию производят
на специальных рентгенодиагностических установках. Для улуч%
шения интерпретации рентгенограмм и сопоставления отдельных
деталей, как правило, производят исследование обеих молочных
желез в двух взаимно перпендикулярных, стандартных проекци%
ях — прямой и боковой. Последнее обстоятельство позволяет наи%
более точно определить топику очага поражения, его конфигура%
цию и размеры. При необходимости делают прицельные рентге%
нограммы.
При рентгенологической диагностике опухолевой патологии
молочной железы различают первичные и вторичные признаки
злокачественности. Первичным, основным рентгенологическим
признаком рака является наличие опухолевидной тени и микро%
кальцинатов. Следует отметить, что наиболее часто тень опухоли
дифференцируется у женщин старшей возрастной группы на фоне
инволютивной железы в постклимактериоческом периоде. Форма
тени опухоли зависит от ее анатомического роста. При выражен%
ном инфильтрирующем росте тень опухоли имеет неправильную
форму — звездчатую или амебовидную, с неровными, нечеткими
контурами, характерной радиарной тяжистостью в отличие от
плавных и четких контуров фиброаденомы. Однако необходимо
подчеркнуть, что некоторые формы ограниченно растущего узло%
вого рака, которые составляют около 20% злокачественных опухо%
лей молочной железы (медуллярный, слизистый рак и др.), в рент%
геновском изображении также дают овальную, округлую тень с
четкими, но полициклическими контурами, а иногда и без тако%
вых. В подобных случаях затруднена дифференциация рака, доб%
375
Избранные лекции по клинической онкологии
