онах с низкой заболеваемостью женщины раньше начинают поло%
вую жизнь, не делают аборты, рано и часто рожают, длительно
кормят младенцев грудью. В местах с высокой заболеваемостью
женщины поздно вступают в половую жизнь, редко рожают, часто
имеют поздние роды, делают много абортов, рано прерывают лак%
тацию, менструации у них начинаются в более молодом возрасте.
Защитная роль лактации от рака молочной железы состоит в
уменьшении эстрогенной активности в этот период. Ранняя пер%
вая беременность способствует резкому увеличению продукции
неракового гормона эстриола, который является продуктом мета%
болизма эстрадиола и эстрона, происходящего в печени. Эстриол
тормозит канцерогенное воздействие эстрадиола и эстрона. Соот%
ношения эстриола к сумме эстрадиола и эстрона у здоровых жен%
щин составляет соответственно 1,3 и 1,2 до менопаузы и 1,2 и 1,2
после менопаузы, а у больных раком молочной железы эта про%
порция снижена до 0,5 и 0,8. Поздние первые роды после 30%40 лет
приводят к резкому повышению уровня эстрадиола, что может
способствовать развитию рака.
Рак молочной железы у кровных родственников значительно
повышает риск заболевания у дочерей и сестер.
Под влиянием различных заболеваний возникают дисгормо%
нальные расстройства функции яичников, надпочечников, гипо%
физа. Наиболее подвержены негативным воздействиям за счет
часто встречающихся хронических и острых воспалений яичники,
дисфункция которых является основой патогенеза предопухоле%
вых процессов и рака молочной железы.
Общеизвестно канцерогенное влияние ионизирующей энер%
гии на примере облучения женщин в городах Хиросима и Нагаса%
ки. Вирусная природа рака молочной железы у человека не дока%
зана. Открытие онкогенов изменило ситуацию в эксперименталь%
ной онкологии. В нормальных клетках человека обнаружены про%
тоонкогены — аналоги вирусных онкогенов. Активация протоон%
когенов канцерогенными химическими веществами и радиацией
приводит к превращению их в активные онкогены, продуцирую%
щие онкобелки, что в конечном счете изменяет нормальную клет%
ку в опухолевую.
Возникновение рака определяет сложное взаимодействие ме%
жду внутренней средой организма, особенно эндокринной и им%
мунной, и трасформированными под влиянием различных канце%
рогенов клетками.
K предраковым заболеваниям многие исследователи относят
мастопатию или дисплазию, включающую разнородную группу
заболеваний, связанных с избыточным и некоординированным
ростом эпителия, миоэпителия и соединительной ткани молочной
365
Избранные лекции по клинической онкологии
