ренцировке маститоподобных форм рака и острого мастита. По%
следний имеет острое и короткое начало, сопровождается болями
и в отличие от рака поддается противовоспалительному лечению.
Цитологическое исследование пунктата из уплотнения и выделе%
ний из соска при их наличии может иметь решающее значение в
установлении правильного диагноза. Туберкулез и актиномикоз
молочных желез встречаются редко, при этом имеется соответст%
вующий анамнез. Заболевание распознают по определению па%
лочки Kоха и друз актиномикоза в выделениях из часто возникаю%
щих при этом свищей. Редко встречаемые поражения молочных
желез системными заболеваниями — ретикулезом, лимфогрануле%
матозом, острым лейкозом — не бывают первичными, а сопрово%
ждаются общими признаками, характерными для этих заболева%
ний.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение первичного рака молочной железы является слож%
ной и не окончательно решенной на сегодняшний день пробле%
мой. История развития способов лечения указывает на значитель%
ное разнообразие воздействий при раке молочной железы. Не%
удовлетворенность результатами одного хирургического вмеша%
тельства породила поиски дополнительных к операции методов
терапии — лучевого, химиогормонального, иммунологического.
За последние два десятилетия произошли существенные измене%
ния в терапии больных. Сложившиеся ранее взгляды и установки
на методику лечения рака молочной железы пересматриваются.
Опыт показывает, что лечебная тактика должна быть строго инди%
видуализирована с учетом целого ряда факторов, влияющих на
прогноз: стадии заболевания, темпов роста опухоли, выраженно%
сти инфильтративного компонента, состояния окружающих опу%
холь тканей, возраста больной, ее гормонального фона, иммуно%
логического статуса, сопутствующих заболеваний, общего состоя%
ния больной.
В зависимости от этих факторов и планируется лечение, ко%
торое может быть радикальным, паллиативным и симптоматиче%
ским, а также хирургическим, комбинированным, комплексным.
В онкологии радикальным называется лечение, после которого не
остается очагов опухоли, определяемых клинически, рентгеноло%
гически и морфологически. Понятие радикального лечения может
быть рассмотрено с двух точек зрения: клинической и биологиче%
ской. В практике часто пользуются клинической точкой зрения и
379
Избранные лекции по клинической онкологии
