рокачественных новообразований и ограниченно растущих сар%
ком молочной железы. Довольно часто опухолевый узел сопрово%
ждается «дорожкой» к соску и втяжением последнего, утолщением
кожи железы, иногда ее втяжением.
Одним из наиболее достоверных и ранних рентгенологиче%
ских признаков рака молочной железы является наличие микро%
обызвествлений, являющихся отражением отложения солей в
стенке протока.
K вторичным (косвенным) рентгенологическим признакам
рака молочной железы относят симптомы со стороны кожи, соска,
окружающих опухоль тканей железы, усиленную васкуляризацию
и т.д.
Наличие диффузной формы мастопатии, а также плотной
ткани молочной железы у молодых женщин снижает разрешаю%
щую способность маммографии в диагностике рака.
Сравнительное изучение рентгенологических и клинических
данных показывает, что размер опухоли, установленный с помо%
щью пальпации, как правило, превышает размер, определяемый
на маммограмме. Маммография является более достоверным кри%
терием определения истинного размера раковой опухоли.
Дуктографию с введением контрастного вещества в млечные
протоки производят при секретирующей и кровоточащей молоч%
ной железе, когда опухоль пальпаторно не определяется. Она по%
могает выявить внутрипротоковую папиллому, папилломатоз, на%
чальные формы внутрипротокового рака и уточнить их топику.
Данное исследование целесообразно проводить в сочетании с ци%
тологическим исследованием выделений из соска.
Ультразвуковая (эхографическая) диагностика рака молоч%
ной железы показана у женщин молодого возраста до 35%40 лет, у
которых рентгенологическая диагностика затруднена из%за плот%
ного однородного фона железы, наблюдаемого у 57% больных. В
то же время такая архитектоника железы создает благоприятные
условия для ее ультразвукового исследования и для получения
эхографической картины тканей различной плотности. Точность
ультразвуковой диагностики у молодых женщин составляет 94,5%,
а в сочетании с рентгеновской маммографией повышается до
97,7% (Лисаченко И.В.,1990).
Верификация рака с помощью цитологического метода ис%
следования пунктата из опухоли или выделений из соска является
необходимым мероприятием при любом подозрении на злокаче%
ственный процесс в молочной железе. Ни один вид лечения (ради%
кальная мастэктомия, лучевая или химиотерапия, овариэктомия)
не может быть проведен до получения морфологического подтвер%
376
Избранные лекции по клинической онкологии
