ДИАГНОСТИКА
Новообразования средостения в начальных стадиях болезни
протекают бессимптомно или с незначительной органонеспеци%
фической симптоматикой. По мере увеличения опухоли, давле%
ния, смещения органов средостения развивается медиастинальная
симптоматика. Большую ценность в выявлении данной патологии
приносит методично правильно собранный анамнез и данные фи%
зикального осмотра, но в большинстве случаев данная патология
выявляется случайно на флюорограммах, при прохождении про%
филактических осмотров.
Обязательные методы обследования больного с подозрением на
опухоль средостения:
1. Флюорография.
2. Многопроекционная рентгеноскопия, рентгенография
грудной клетки в двух проекциях и томография.
3. Функция внешнего дыхания.
4. Электрокардиография.
5. Kлинические анализы.
Эти методы позволяют получить общее представление о ло%
кализации процесса.
Флюорографию
следует проводить в двух проекциях. Посколь%
ку опухоли переднего средостения, расположенные центрально и
имеющие небольшие размеры, не видны в прямой проекции,
скрываясь за грудиной, они могут быть выявлены только на боко%
вом снимке.
Правильно выполненное
рентгенологическое исследование
дает
возможность получить информацию о форме, размере, плотности,
контурах новообразования, его локализации и связи с окружаю%
щими тканями. Различные по гистогенезу опухоли средостения
имеют сходные рентгенологические проявления, поэтому диффе%
ренциальная диагностика затруднена.
Дополнительные методы диагностики:
1. Бронхологическое исследование.
2. Эзофагоскопия.
3. Ультразвуковое исследование средостения, брюшной по%
лости, забрюшинных, периферических, в первую очередь
надключичных групп лимфатических узлов.
4. Ангиография.
5. Kомпьютерная томография органов грудной клетки.
6. Трансторакальная, транстрахеобронхиальная пункция.
7. Прескаленная биопсия лимфатических узлов.
354
Избранные лекции по клинической онкологии
