вертикальной — переднюю и заднюю стенки трахеи. Таким обра%
зом, средостение условно разделено на 9 отделов: передневерхний,
переднесредний, передненижний, средневерхний, средний, сред%
ненижний, задневерхний, заднесредний, задненижний. В средо%
стении расположены следующие структуры и органы: вилочковая
железа, трахея, главные бронхи, аорта, пищевод, сердце и его
крупные магистральные сосуды, блуждающий и диафрагмальные
нервы, грудной лимфатический проток. Между этими образова%
ниями находится ткань собственно средостения, представляющая
собой рыхлую волокнистую соединительную и жировую ткань с
включенными мелкими кровеносными и лимфатическими сосу%
дами и нервами, скопления лимфоидной ткани.
Источником развития опухолей средостения могут послу%
жить: а) все органы, расположенные в нем; б) стенки, отграничи%
вающие эту часть грудной полости; в) ткани, расположенные меж%
ду органами, так называемая собственно ткань средостения; г)
ткани, смещенные в средостение при нарушении эмбриогенеза
(зачатки щитовидной и околощитовидной железы, недифферен%
цированные половые клетки). В средостении также встречаются
патологические процессы и пороки развития, сопровождающиеся
образованием кист, что должно быть учтено при проведении диф%
ференциальной диагностики у больных с выявленными новообра%
зованиями данной локализации.
KЛАССИФИКАЦИЯ
В настоящее время общепринятой классификации опухолей
средостения нет. Многие авторы брали за основу различные прин%
ципы. В литературе описаны клинико%рентгенологическая, хи%
рургическая, клинико%анатомическая, гистогенетическая класси%
фикации. Kаждая из них систематизировала и облегчала работу
врачам различных специальностей, занимающихся лечением
больных с этой сложной патологией. Требованиям клиники в зна%
чительной мере отвечает классификация опухолей средостения,
разработанная И.П. Детковым и В.П. Захарычевым (1982), в кото%
рой выделены следующие группы новообразований.
1. Первичные опухоли средостения, развивающиеся из соб%
ственно ткани средостения и тканей, дистопированных в
средостение при нарушении эмбриогенеза, а также ново%
образования вилочковой железы.
2. Опухоли органов средостения (трахея, пищевод, сердце,
перикард и др.).
349
Избранные лекции по клинической онкологии
