3. Опухоли, исходящие из анатомических структур, отграни%
чивающих средостение (плевра, грудная стенка, позвоноч%
ник, диафрагма).
4. Вторичные злокачественные опухоли (медиастинальная фор%
ма рака легкого, метастазы опухолей других локализаций).
Kисты средостения выделены в отдельную группу. Среди
множества различных кистозных образований принято различать
истинные первичные кисты средостения, развивающиеся из цело%
ма (перикардиальные) или из передней кишки (бронхиальные, эн%
терокистомы), и кисты, источником которых служат различные
органы и лимфатические сосуды (тимусные, лимфатические, кис%
ты грудного лимфатического протока и др.). В средостении встре%
чаются также паразитарные кисты (эхинококкоз), а также кисты,
берущие начало из пограничных областей (менингеальные)
(А.А.Вишневский, А.А.Адамян, 1977).
Из вышеперечисленного становится ясно, что только опухо%
ли первой группы являются собственно средостенными новообра%
зованиями (в патологоанатомическом понимании). Прежде всего
их можно разделить на две большие группы: доброкачественные и
злокачественные. Нужно отметить, что в ряде случаев такое деле%
ние оказывается условным. Не всегда наблюдается параллелизм
между клиническим течением и морфологической характеристи%
кой процесса. Так, например, липомы и мезенхимальные опухоли,
сохраняя высокую степень дифференцировки клеточных элемен%
тов без признаков атипии, часто клинически расцениваются как
злокачественные ввиду инфильтративного роста и склонности к
рецидивированию. Наоборот, опухоли, имеющие все морфологи%
ческие признаки злокачественности, могут быть отграничены
капсулой и тем самым протекать относительно доброкачественно.
Гистогенетическая классификация первичных опухолей
средостения может быть представлена двумя группами (Голь%
берт З.В., Лавникова Г.Л., 1965).
I. Опухоли, возникающие из тканей, обычно находящихся в средоD
стении.
1. Опухоли нервной ткани:
а) из нервных клеток — ганглионеврома, симпатогониома;
б) из оболочек нерва — невринома, неврофиброма, невро%
генные саркомы;
2. Опухоли производных мезенхимы:
а) из волокнистой соединительной ткани — фиброма, фиб%
росаркома;
б) из жировой — липомы, гиберномы, липосаркомы;
350
Избранные лекции по клинической онкологии
