Всем больным с местно%распространенными формами рака
пищевода
комплексное лечение
завершают 3%5%ю курсами адъю%
вантной полихимиотерапии препаратами платины, блеомицина,
метотрексата, циклофосфана, этопозида.
При латентном течении рака пищевода на ранних стадиях за%
болевания, поздней обращаемости и пожилом возрасте значитель%
ной части больных проведение радикального лечения не всегда
возможно. Поэтому большое практическое значение имеют мето%
дики
паллиативного лечения
рака пищевода. В известной мере к пал%
лиативным лечебным вмешательствам можно отнести гастросто%
мию. Однако успехи сегодняшней медицины позволяют значи%
тельно расширить спектр выполняемых воздействий, направлен%
ных на купирование дисфагии и обеспечение адекватного пита%
ния. K таким методам относится формирование обходного анасто%
моза между пищеводом и желудком. Однако этот метод не свобо%
ден от всех присущих оперативным вмешательствам недостатков:
являясь обширной хирургической операцией, он чреват развитием
послеоперационных осложнений и сопутствующих им в ряде слу%
чаев летальных исходов. Планирование таких операций нецелесо%
образно, а выполнение оправдано лишь в качестве вынужденной
альтернативы при выполнении пробной торакотомии. Хорошо за%
рекомендовала себя эндоскопическая реканализация просвета пи%
щевода при опухолевых стенозах. Ее осуществляют с помощью ла%
зерной и электрокоагуляции опухоли. В ряде случаев проводится
интубация просвета пищевода с использованием протезов, выпол%
ненных из различных материалов.
ПРОГНОЗ
Рак пищевода в большинстве случаев прогрессирует доста%
точно медленно. По степени злокачественности он находится ме%
жду самыми злокачественно текущими заболеваниями и теми, ко%
торые текут относительно доброкачественно.
Нелеченный рак пищевода всегда имеет плохой прогноз.
Средняя продолжительность жизни таких больных не превышает
5%8 мес с момента появления признаков болезни. Хотя при ранней
диагностике зарегистрированы случаи продолжительности жизни
до 6 лет без какого%либо лечения.
Прогноз заболевания при лучевой терапии зависит от формы
роста опухоли. Наихудшими являются результаты при эндофит%
ной форме роста. Трехлетняя выживаемость в этой группе состав%
ляет 6,0%, тогда как при экзофитном росте она достигает 27%.
346
Избранные лекции по клинической онкологии
