KЛИНИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИКА
Kлинические симптомы новообразований средостения
многообразны, непостоянны, не патогномоничны. Их развитие в
большинстве случаев зависит от величины и локализации, ско%
рости роста патологического очага в средостении, степени сдав%
ления, смещения и прорастания жизненно важных органов, рас%
положенных в средостении. У 1/3 больных с данной патологией
клиническая симптоматика отсутствует. Поэтому методично со%
бранный анамнез нередко позволяет получить информацию,
представляющую определенную ценность для дифференциаль%
ной диагностики. Практически приходится иметь дело с отдель%
ными симптомами или их сочетаниями, т.е. клиническими
синдромами.
В соответствии с расстройствами функции различных орга%
нов средостения выделяют: 1) синдром поражения нервов (боли),
встречающийся при доброкачественных и злокачественных опу%
холях переднего и заднего средостения; 2) синдром сдавления тра%
хеи, главных бронхов, легких (кашель, одышка, кровохарканье)
характерен для быстрорастущих злокачественных опухолей перед%
него средостения; 3) синдром сдавления верхней полой вены,
свойственный различным по гистогенезу новообразованиям
(лимфома, тимома, медиастинальный рак легкого), проявляется
головными болями, одышкой, цианозом губ, одутловатостью лица
и шеи, расширением подкожных вен; эти признаки усиливаются
при наклоне больного вперед; 4) синдром нарушения общего со%
стояния (слабость, повышение температуры тела); 5) миастениче%
ский синдром в виде тотальной или частичной мышечной слабо%
сти — вялый и сонный вид больного, полуопущенные веки, труд%
ность выполнения мелких и точечных ручных операций, затруд%
ненность глотания.
В поведении больных может обращать на себя внимание не%
обычность позы, стремление к вынужденному положению, чтобы
уменьшить компрессию органов средостения. При осмотре иногда
выявляют локальную деформацию передней грудной стенки в па%
растернальных зонах или в области грудины.
Большинство больных с опухолями и кистами средостения по
существу являются хрониками, которые в силу постепенного и не%
заметного развития заболевания и хорошей компенсаторной спо%
собности органов средостения адаптируются к новым нефизиоло%
гичным условиям и длительное время не обращаются за медицин%
ской помощью.
353
Избранные лекции по клинической онкологии
