ские сети всех его слоев. Отводящие лимфатические сосуды выхо%
дят как на передней, так и на задней поверхности пищевода и име%
ют восходящее, нисходящее и поперечное направления. Весьма
важной является топография регионарных лимфатических узлов.
От шейного отдела пищевода отводящие сосуды направляются к
глубоким шейным нижним и паратрахеальным лимфатическим
узлам. Лимфатические сосуды от шейного и верхнегрудного отде%
лов пищевода впадают также в паратрахеальные лимфатические
узлы. Они располагаются цепочкой по обеим сторонам трахеи в
борозде между пищеводом и трахеей, сопровождая возвратные
нервы. Выносящие лимфатические сосуды от них идут к глубоким
шейным лимфатическим узлам, средостенным, а также могут впа%
дать в яремные лимфатические стволы, грудной лимфатический
проток, правый лимфатический проток. Самым нижним из груп%
пы правых паратрахеальных лимфатических узлов является лим%
фатический узел дуги непарной вены.
От
верхних отделов пищевода
лимфа оттекает также в верхние и
нижние трахеобронхиальные лимфатические узлы. Верхние тра%
хеобронхиальные лимфатические узлы располагаются между тра%
хеей и главным бронхом. Нижние трахеобронхиальные (бифурка%
ционные) лимфатические узлы локализуются под бифуркацией
трахеи. Отток лимфы происходит в верхние трахеобронхиальные,
паратрахеальные, заднесредостенные лимфатические узлы, а так%
же непосредственно в грудной лимфатический проток.
От
средних отделов пищевода
лимфа оттекает также в задне%
средостенные лимфатические узлы, которые лежат около пищево%
да в заднем средостении. От них лимфа оттекает по отводящим со%
судам в трахеобронхиальные лимфатические узлы, которые также
могут впадать непосредственно в грудной лимфатический проток.
От
нижних отделов пищевода
лимфа оттекает в двух направле%
ниях. По коротким отводящим сосудам она направляется в лате%
ральные перикардиальные лимфатические узлы, расположенные
позади перикарда у места вхождения диафрагмального нерва в
диафрагму, верхние диафрагмальные лимфатические узлы над
диафрагмой позади мечевидного отростка грудины в средостении,
околопищеводные, бронхопульмональные и нижние трахеоброн%
хиальные лимфатические узлы. По длинным отводящим сосудам,
которые спускаются вниз в брюшную полость по ходу правого и
левого блуждающих нервов, лимфа впадает в цепочку левых желу%
дочных лимфатических узлов, расположенных вблизи малой кри%
визны желудка по ходу левой желудочной артерии, и паракарди%
альные лимфатические узлы в клетчатке около пищеводно%желу%
дочного перехода в брюшной полости. Самыми нижними из груп%
333
Избранные лекции по клинической онкологии
