звонка и заканчивающийся переходом в кардиальную часть же%
лудка на уровне XI грудного позвонка.
Стенка пищевода состоит из нескольких слоев: слизистой
оболочки, подслизистого слоя, мышечной оболочки и адвентици%
альной оболочки, иногда брюшной отдел пищевода покрыт сероз%
ной оболочкой. Мышечная оболочка состоит из двух слоев: на%
ружного продольного и внутреннего циркулярного. У взрослого
человека длина пищевода составляет в среднем 25 см. Принято де%
лить пищевод на три отдела: шейный, грудной, брюшной (абдоми%
нальный). Шейный отдел пищевода имеет протяженность 5%6 см,
он начинается на уровне VII шейного позвонка позади перстне%
видного хряща гортани и, находясь позади трахеи и спереди по%
звоночника, тянется до уровня верхней апертуры грудной клетки.
Справа и слева от пищевода расположены доли щитовидной желе%
зы. Грудной отдел пищевода имеет протяженность 17%19 см и рас%
полагается в заднем средостении, сначала между трахеей и позво%
ночником, а затем между сердцем и грудной частью аорты, кото%
рая оттесняет его немного влево. Брюшной отдел расположен на
уровне XI%XII грудных позвонков. Его длина колеблется от 2 до 4
см. В зоне пищеводно%желудочного перехода (перехода в карди%
альную часть желудка) просвет пищевода в норме закрыт и откры%
вается только при прохождении пищи.
На протяжении пищевода имеются три сужения просвета.
Первое сужение связано с давлением перстневидного хряща и
нижнего сжимателя глотки, второе обусловлено давлением дуги
аорты, которая прижимает пищевод к левому главному бронху.
Третье сужение находится на уровне пищеводного отверстия диа%
фрагмы.
Kровоснабжение пищевода в шейном отделе осуществляется
ветвями нижней щитовидной артерии, в грудном отделе — пище%
водными ветвями грудного отдела аорты (собственными пищевод%
ными артериями), в нижнем отделе (абдоминальном) — восходя%
щей ветвью левой желудочной артерии и нижней диафрагмальной
артерии. Отток крови от пищевода осуществляется в непарную и
полунепарную вены. Основным коллектором венозной крови яв%
ляется подслизистое сплетение.
Лимфатическая система пищевода представлена сетью ка%
пилляров и сосудов, которые располагаются во всех слоях стенки
пищевода: слизистой оболочке, подслизистом слое, мышечной
оболочке, а также в адвентиции. Особенностью лимфатической
системы пищевода являются продольные, довольно крупные лим%
фатические сосуды%коллекторы, расположенные в подслизистом
слое стенки по всей длине пищевода и связывающие лимфатиче%
332
Избранные лекции по клинической онкологии
