применяют также укрупненные фракции (3%5 Гр) в течение 4%5
дней ежедневно на фоне дегидратационной, десенсибилизирую%
щей и кардиотропной терапии.
Лучевая терапия сопровождается общими и местными луче%
выми реакциями и осложнениями. При лучевом пневмоните лече%
ние прекращают и проводят активную терапию антибиотиками,
сульфаниламидными препаратами, кортикостероидами, витами%
нами и др. Эзофагит требует назначения спазмолитиков, диеты,
приема внутрь альмагеля, оливкового масла, желательно с анесте%
зином и т.д. Развитие эзофагита является поводом для коррекции
полей облучения. Осложнением лучевой терапии является распад
опухоли с кровохарканьем. В этом случае облучение прекращают
и проводят гемостатическую и противовоспалительную терапию.
Симптомы общей лучевой реакции (общая слабость, снижение
аппетита, нарушение сна, лейко% и тромбоцитопения, анемия, на%
рушения сердечно%сосудистой системы) обычно носят временный
характер и требуют соответствующего лечения. Для их профилак%
тики применяют витамины группы А, В, С, антигистаминные пре%
параты, бронхолитические средства.
Непосредственный эффект лучевого лечения зависит от распро)
страненности опухолевого процесса, гистологической структуры опухо)
ли, величины СОД и методики. У 90% больных удается добиться резорб)
ции опухоли, а у 50% — уменьшения первичной опухоли и регионарных
метастазов. Отдаленные результаты колеблются в значительных преде)
лах и зависят от методики облучения, контингента больных с разной рас)
пространенностью процесса и гистологической структурой опухоли.
Более 3)х лет после лучевой терапии живут 4)28% больных, более 5)ти
лет — 1)14,5%.
Существенными факторами прогноза являются гистологиче%
ская структура опухоли, непосредственный эффект и величина
СОД, т.е. облучение по радикальной или паллиативной програм%
ме.
Химиотерапию при раке легкого проводят при противопока%
заниях к хирургическому и лучевому лечению. Особое значение в
химиотерапии имеет гистологическая структура опухоли, что по%
служило поводом к делению рака легкого на мелкоклеточный и
немелкоклеточный.
При немелкоклеточных формах рака объективного улучше%
ния, выражающегося в частичной резорбции первичной опухоли,
регионарных и отдаленных метастазов, удается добиться у 6%30%
больных, однако полная резорбция редко наступает. Обычно хи%
миотерапия неэффективна при метастазах в костях, головном моз%
ге и печени.
325
Избранные лекции по клинической онкологии
