Полихимиотерапию проводят следующими препаратами в
различных сочетаниях: адриамицин (доксорубицин), натулан
(прокарбазин), цисплатин (платидиам), винкристин (онковин),
этопозид, циклофосфан, метотрексат, блеомицин, нитрозометил%
мочевина и др. Наиболее часто применяют следующие схемы по%
лихимиотерапии: CAMP (циклофосфан, адриамицин, метотрек%
сат, прокарбазин), МАСС (метотрексат, адриамицин, циклофос%
фан, CCNU), CAP (циклофосфан, адриамицин, цисплатин), ЕР
(вепезид, платидиам), PMIB (платидиам, митомицин С, блеоми%
цин), POMI (платидиам, винкристин, митомицин С), АСЕР (ад%
риамицин, циклофосфан, вепезид, платидиам), PEFLe (платиди%
ам, вепезид, фторурацил, лейковорин). Обычно проводят не%
сколько курсов химиотерапии с интервалом 4 нед.
Противопоказаниями к химиотерапии являются: истощение
больного, выраженная опухолевая и гнойная интоксикация, внут%
рилегочная диссеминация с явлениями дыхательной недостаточ%
ности, распад опухоли с выраженным кровохарканьем, выражен%
ная сопутствующая патология с явлениями сердечно%сосудистой,
печеночной и почечной недостаточности; низкие показатели ана%
лизов крови (лейкопения — менее 3•10
9
/л, тромбоцитопения —
менее 100•10
9
/л).
K возможным ранним токсическим реакциям при химиоте%
рапии относятся тошнота, рвота, энтерит, диарея, флебит, цистит,
дерматит и др. Наиболее частым поздним осложнением является
угнетение кроветворения, вплоть до аплазии костного мозга и раз%
вития агранулоцитоза. Поэтому при проведении химиотерапии
анализы крови повторяют не реже 2 раз в неделю и в течение 2 нед
после ее завершения.
Химиотерапия дает возможность получить не только непо%
средственное объективное улучшение, но и продлить жизнь неко%
торым больным. Лучшие результаты достигаются при сочетании
химиотерапии с лучевым лечением, при этом возможно одновре%
менное или последовательное их применение. Химиолучевое ле%
чение основано на возможности получения как аддитивного, так и
синергического эффекта, без суммации побочного токсического
действия этих агентов. Оптимальным условиям лечения соответ%
ствует СОД облучения не менее 50 Гр и применение достаточных
курсовых доз химиопрепаратов, проведение повторных курсов
поддерживающей полихимиотерапии.
При раке легкого, осложненном метастатическим плевритом,
целесообразно внутриплевральное введение химиопрепаратов
(тиофосфамид, циклофосфан, платидиам), делагила (хингамина)
по 250 мг (3%4 введения) ежедневно или через день, тетрациклина
326
Избранные лекции по клинической онкологии
