тикотропного, антидиуретического, паратиреоидного гормонов,
эстрогенов, серотонина). Эти синдромы в большей степени харак%
терны для мелкоклеточного рака легкого. Рак легкого может со%
провождаться тромбофлебитом, различными вариантами нейро% и
миопатии, своеобразными дерматозами, нарушениями жироли%
пидного обмена.
Гормоноподобные субстанции — своеобразные маркеры ма%
лигнизации; их можно обнаружить радиоиммунологическими ме%
тодами. Чаще всего наблюдается секреция опухолью АKТГ или его
метаболических предшественников. Уровень кортикостероидов в
сыворотке крови и моче таких больных нередко выше, чем при
синдроме Kушинга, и его труднее блокировать медикаментозно.
Kлинически у 3%5% больных раком легкого выявляются артралги%
ческий и ревматоидный синдромы, легочная остеоартропатия, ги%
некомастия, невриты, дерматомиозиты, сосудистые тромбозы,
лихорадка. Подобные проявления часто исчезают после излечения
больного.
Рак легкого первоначально часто может проявляться своеоб%
разным синдромом гипертрофической легочной остеоартропатии
Мари%Бамбергера, заключающемся в утолщении и склерозе длин%
ных трубчатых костей голеней и предплечий, мелких трубчатых
костей кистей и стоп, припухлости суставов (локтевых, голено%
стопных), колбовидном утолщении концевых фаланг пальцев
кистей («барабанные палочки»).
Некоторые авторы считают язвенную болезнь желудка и
12%перстной кишки паранеопластическим синдромом. Однако
более вероятной причиной ее являются особенности психосома%
тической конституции и иммунологические сдвиги в организме.
Немалую общую этиологическую роль, по%видимому, играют эк%
зогенные воздействия, особенно курение.
ДИАГНОСТИКА
При установлении диагноза рака легкого помимо тщательно%
го анализа особенностей течения заболевания и патогенетическо%
го подхода к основным клиническим симптомам, решающая роль
принадлежит специальным методам исследования. В зависимости
от клинико%анатомической формы рака обязательные и дополни%
тельные методы исследования должны быть применены в опреде%
ленной последовательности.
312
Избранные лекции по клинической онкологии
