При периферическом раке обычно встречается типичная уз%
ловая форма, реже — пневмониеподобная и опухоль верхушки
легкого с синдромом Панкоста.
Правое легкое поражается несколько чаще (56%), чем левое
(44%). Преимущественная локализация — верхние доли.
Рак легкого часто сопровождается вторичными воспалитель%
ными изменениями, обусловленными обтурацией или сдавлением
бронха с нарушением вентиляции сегмента, доли или всего легко%
го. В зоне гиповентиляции или ателектаза застой содержимого
бронхов приводит к развитию инфекции. Недостаточное кровооб%
ращение создает условия для распада в опухоли и легочной ткани
с разрушением стенки сосудов и возможного кровотечения. Со%
путствующие воспалительные изменения в легком приводят к ги%
перплазии и увеличению внутригрудных (бронхопульмональных,
корневых, средостенных) лимфатических узлов.
Гистологическое строение рака легкого
отличается большим раз%
нообразием. Общепринята предложенная в 1981 г. ВОЗ классифи%
кация:
I. Плоскоклеточный (эпидермоидный) рак:
a) веретеноклеточный (плоскоклеточный) рак.
II.Мелкоклеточный рак:
а) овсяноклеточный;
б) промежуточноклеточный;
в) комбинированный.
III. Аденокарцинома:
а) ацинарная;
б) папиллярная;
в) бронхиоло%альвеолярный рак;
г) солидный рак с образованием муцина.
IV. Kрупноклеточныи рак:
а) гигантоклеточный;
б) светлоклеточный.
V. Железисто%плоскоклеточный рак.
VI. Рак бронхиальных желез:
а) аденокистозный рак;
б) мукоэпидермоидный рак;
VII. Другие виды.
В практической работе используют также отечественную гис%
тологическую классификацию, в которой учитывают направление
и степень дифференцировки клеток (Н.А.Kраевский, 1976;
И.Г. Ольховская,1982).
303
Избранные лекции по клинической онкологии
