Простатит
, воспаление и инфекция предстательной железы,
может возникнуть после таких манипуляций на органах мочепо"
ловой системы, как катетеризация или эндоскопические методы, а
также после облучения органов малого таза. Пациента беспокоит
дизурия, сопровождающаяся болью в области поясницы и про"
межности, а также фебрилитетом. При обследовании предстатель"
ная железа отечная и исключительно чувствительная. Возбудитель
обычно идентифицируется при исследовании мочи; наиболее час"
то это оказывается
E.Coli
. Лечение проводится соответствующими
антибиотиками.
Эпидидимит и эпидидимо3орхит
возникают на фоне обструкции
нижних отделов мочеполового тракта в связи с простатитом или
после манипуляций в этой области. Первично может развиться бо"
лезненный отек только придатка яичка, который обычно быстро
прогрессирует до болезненного отека мошонки. Могут отмечаться
выделения из уретры или дизурия, возбудитель идентифицируется
при исследовании мочи; чаще всего это
E.Coli
и другие грам"отри"
цательные бактерии. Лечение проводится с назначением соответ"
ствующих антибиотиков, соблюдением постельного режима,
аналгезией и применением суспензория для поддерживания мо"
шонки.
Приапизм
— это продолжительная и болезненная эрекция по"
лового члена, несвязанная с сексуальными факторами. Он бывает
у пациентов с лейкозом, лимфомой, истинной полицитемией и
эссенциальной тромбоцитемией. Непосредственной причиной
приапизма является обструкция путей оттока крови из пещери"
стых тел, хотя причина этого неясна. Некупируемый приапизм
приводит к развитию ишемии и фиброза. Примерно 50% пациен"
тов будут страдать импотенцией разной степени, а если это состоя"
ние не поддается лечению в течение 24 ч — импотенция практиче"
ски неизбежна.
Начинать лечение следует с помощью седации, аналгезии и
гидратации. У некоторых пациентов эффективны массаж проста"
ты и ледяные или теплые клизмы. Ганглиоблокаторы, спинальная
аналгезия, антикоагулянты и фибринолитики обычно неэффек"
тивны. Интенсивная терапия, направленная на лежащее в основе
гематологическое злокачественное заболевание, может дать луч"
ший шанс на разрешение приапизма. Если после начала лечения
нет ответа в течение 1—2 дней, может рассматриваться вопрос о
хирургическом кавернозно"спонгиозном шунтировании.
Вагинит
. Пациентки, страдающие онкологическим заболева"
нием, наиболее подвержены развитию инфекционного вагинита
вследствие общей иммуносупрессии и, нередко, вследствие при"
142
Паллиативная помощь онкологическим больным
