4.8. Лимфатический отек
Лимфатический отек (лимфедема) у онкологических боль"
ных возникает из"за нарушения нормального лимфоотока вслед"
ствие опухолевой инфильтрации или осложнений противоопухо"
левого лечения. Лимфедема часто сопутствует хроническому вос"
палению или фиброзу мягких тканей и может встречаться в любой
части тела, но чаще всего на конечностях. При прогрессировании
отека и неэффективности лечения наступает истощение пациента,
так как покидающая сосудистое русло лимфа содержит большое
количество белка. Клинически отмечается увеличение объема ко"
нечности, которое не проходит при возвышенном ее положении,
одновременно страдает функция конечности, а при растяжении
тканей и/или сдавлении нервных структур отмечается боль. Па"
циенты испытывают психологический стресс из"за неприглядно"
сти своего внешнего вида и трудностей с ношением одежды или
обуви. Причины, клинические проявления и лечение лимфатиче"
ского отека у больных прогрессирующим раком представлены в
табл. 20.
Интенсивная терапия лимфатического отека может потребо"
ваться при следующих обстоятельствах:
1) непомерное увеличение объема конечности с потерей
формы и образованием очень глубоких кожных складок,
149
Паллиативная помощь онкологическим больным
Таблица 20
Причины, клинические проявления и лечение
лимфатического отека у больных прогрессирующим раком
Причина
Клинические
проявления
Лечение
Последствия
хирургического
лечения
Послеоперационная
инфекция
Постлучевой фиброз
Опухолевая
инфильтрация
Увеличение
объема конечности
Уменьшение
подвижности
и функции
конечности
Боль
Психологический
стресс
Гигиена кожи:
осторожное мытье и сушка с
наложением увлажняющих
кремов; местное лечение
сопутствующего микоза;
системная антибактериальная
терапия сопутствующей инфекции
(пенициллин, эритромицин или
цефалексин не более 2 недель)
Умеренно тугое бинтование или
использование специальных
эластичных предметов одежды
