рекция гиперкальциемии ведет к быстрому облегчению зуда. Ле"
карственная терапия зависит от этиологии зуда: при механической
желтухе назначение андрогенов (например, местеролона по 25—
50 мг, ежедневно) ослабляет зуд через 5—10 дней. Назначение
внутрь холестирамина (ионообменной смолы, которая связывает
желчные кислоты) дискутируется. Большинство пациентов нахо"
дят его вкус неприятным, а значение в уменьшении желтухи весь"
ма сомнительным. Аппликации гидрокортизоновой мази 3 раза в
день купируют проявления кожного зуда, возникшего вследствие
повреждения кожи во время облучения. Нестероидные противо"
воспалительные препараты (ибупрофен или аспирин) иногда ку"
пируют кожный зуд при злокачественных лимфомах. Циметидин
может быть с успехом применен в терапии кожного зуда, обуслов"
ленного стимуляцией Н
1
"рецепторов. Хотя нередко рекомендуют
применять антигистаминные препараты, они эффективны лишь в
ситуациях, когда зуд обусловлен аллергической реакцией. К их по"
бочным эффектам относят седацию, что необходимо учитывать в
различных клинических ситуациях.
Общие меры
Местное лечение
Не допускать расчесов кожи, при необходимости —
легкое поглаживание зудящей поверхности.
Использовать вместо мыла рН"эквидермальные
гигиенические средства.
Избегать горячих продолжительных ванн.
Осторожно сушить кожу мягким полотенцем.
Избегать общего перегрева и повышенного
потоотделения.
Использование
увлажняющих
кремов после мытья
и перед сном.
При наличии
воспаления применение
кортикостероидно"
антисептических
мазей 2–3 р/сут.
151
Паллиативная помощь онкологическим больным
Таблица 21
Лечение кожного зуда у больных прогрессирующим раком
