Социальные факторы:
— потеря (боязнь потери) работы, социального положения,
роли в семье;
— чувство изоляции (реальное или воображаемое);
— незаконченные дела (личные, общественные, финансо"
вые);
— финансовые затруднения;
— переживания за членов семьи.
Культурные особенности
, такие как различия в культуре или
языковый барьер.
Духовные факторы:
— религиозные проблемы;
— духовные проблемы (раскаяние, чувство вины, невыпол"
ненные обещания, бессмысленность существования).
Проводимое лечение:
— задержка с диагностикой, многократные неудачные по"
пытки лечения;
— побочные эффекты лечения.
Медицинский персонал:
— плохое взаимодействие;
— отсутствие преемственности на различных этапах лечения;
— игнорирование близких и ухаживающих лиц.
Психический стресс часто описывается как тревога или де"
прессия, однако пациенты с распространенным раком могут ис"
пытывать ряд других эмоциональных проблем. Эти проблемы
далеко не всегда свидетельствуют о психопатологии, некоторые
из них, например, отрицание или пассивность, следует рассмат"
ривать как клиническое проявление компенсаторных механизмов.
Отрицание — наиболее часто встречающийся механизм компен"
сации. Оно не обязательно носит аномальный или патологиче"
ский характер, поскольку дает пациенту время примириться с си"
туацией. Отрицание является альтернативным обозначением
«подавления информации», которое подчеркивает защитный ха"
рактер реакции.
Уровень психического стресса зависит от компенсаторных
возможностей пациента. Ниже приведены факторы, свидетельст"
вующие о небольшом компенсаторном резерве.
Личностные:
— возбудимый или пессимистический характер;
— плохая переносимость заболеваний и стрессов;
— тяжелые воспоминания о раковых заболеваниях друзей и
близких;
— личные неудачи в недавнем прошлом;
153
Паллиативная помощь онкологическим больным
