Чаще всего духовные и экзистенциальные переживания
выливаются в физические и психологические проблемы. Боль и
другие симптомы, не купируемые адекватной терапией, долж"
ны указать клиницисту на вероятность скрытых духовных или
экзистенциальных проблем. Пациенты сильно различаются в
готовности обсуждать вопросы духовного и философского ха"
рактера. Некоторые уклоняются от разговоров; другим просто
необходимо присутствие человека, который будет их слушать.
Духовная поддержка ориентирована на личность и начинается с
самовосприятия пациента. Некоторым людям помогает созна"
ние того, что волнующие их вопросы и сомнения беспокоят
многих других.
Религиозность — это отношение человека к Богу, вера и по"
читание, желание угодить Богу. Для людей, открыто признаю"
щих веру, духовность тесно связана с религией. Для глубоко ве"
рующих людей, чьи религиозные потребности удовлетворены,
вероятность нерешенных духовных проблем невелика. В паллиа"
тивной помощи религиозная вера пациента, сильная или слабая,
влияет на все аспекты его жизни и подвержена влиянию со сто"
роны всего жизненного опыта по мере приближения смерти. В
большинстве религий говорится, что смерть — это не окончание
жизни. Верующие люди убеждены, что после смерти существова"
ние продолжится; их ошибки будут прощены, а хорошие дела за"
чтутся. Если близкие разделяют веру больного, то это помогает
им лучше ухаживать за умирающим; это служит источником до"
полнительных сил для больного, убежденного, что вера поможет
остающимся жить. У глубоко верующих пациентов часто, по ме"
ре приближения смерти, вера крепнет еще больше, для менее ре"
лигиозных людей надвигающаяся смерть может быть серьезным
испытанием веры в Бога. Религиозность не делает жизнь или
смерть проще, хотя может наполнить смыслом и то и другое. Ре"
лигия не дает ответы на все встающие перед человеком вопросы.
Люди, у которых завышены связанные с религией ожидания,
обычно испытывают разочарование: некоторые ожидают чуда;
другие ожидают ответов на все нерешенные вопросы; третьи рас"
считывают на немедленные и благоприятные последствия своих
молитв. Когда этого не происходит, они могут обвинять религию
и даже самого Бога; направить свой гнев и разочарование на про"
фессиональный медицинский персонал — работников службы
паллиативной помощи.
Религиозная вера и убеждения пациента заслуживают безус"
ловного уважения. У пациента или его близких необходимо выяс"
нить религиозные вопросы, например, о молитвах, приеме пищи,
158
Паллиативная помощь онкологическим больным
