Легализация эутаназии может увеличить риск правонаруше"
ний. Разрешение добровольной эутаназии может привести к по"
явлению недобровольной эутаназии. В Нидерландах многие па"
циенты подверглись эутаназии без просьбы с их стороны, и даже
без согласия. Разрешение эутаназии терминальных больных мо"
жет привести к умерщвлению больных в потенциально излечи"
мом состоянии, например, в депрессии, как это отмечено в пуб"
ликациях из Дании и Австралии. Некоторые категории пациентов
могут испытывать давление с целью принуждения к эутаназии:
престарелые, ослабленные или беспомощные пациенты, считаю"
щие себя обузой для близких, как это фигурирует в публикациях
из Нидерландов.
В гуманном обществе с развитой системой паллиативной по"
мощи не может быть места для эутаназии. На веб"сайте Междуна"
родной ассоциации по хосписной и паллиативной помощи
(IAHPC), посвященной этике, можно найти научные статьи, ка"
сающиеся эутаназии.
6.6. Этика научных исследований
Могут ли терминальные пациенты участвовать в научных
клинических исследованиях? Если исследование направлено на
повышение качества жизни, то возможен благоприятный эффект
для пациента; вероятность вредного воздействия низкая. Если это
первая фаза клинического испытания экспериментального проти"
воопухолевого препарата, то шанс благоприятного эффекта очень
мал; а вероятность вредного воздействия высокая. Пациенты сис"
темы паллиативной помощи особенно чувствительны и неравно"
душны к предложениям об участии в клинических исследованиях.
Они могут отчаянно желать опробовать новое лечение. Их физи"
ческое состояние может быть ослабленным и/или истощенным.
Они могут находиться в депрессии. Их умственные способности
могут быть нарушены. Сотрудники подразделений паллиативной
помощи несут этическую ответственность перед своими пациен"
тами за включение в исследование, которое может не пойти им на
пользу, предоставляя, однако, пациенту право информированного
выбора. Опыт показывает, что многие терминальные больные с
радостью принимают участие в исследованиях, которые могут по"
мочь другим, чувствуя себя все еще полезными членами общества.
Информированное согласие на участие в клиническом исследова"
нии включает разъяснения по поводу:
166
Паллиативная помощь онкологическим больным
