5.3. Духовные и культурные проблемы
Каждый человек, верит он в Бога или нет, имеет внутреннюю
духовную жизнь. Духовность определяет цель и смысл жизни че"
ловека. Духовность определяет восприятие и отношение человека
к другим людям, живым существам и событиям. Духовная жизнь
каждого человека уникальна. Она основана на культурных, рели"
гиозных и семейных традициях, изменяется по мере накопления
жизненного опыта. Является основой человеческих суждений, ве"
ры, системы ценностей и действий, духовность обычно взаимо"
связана с религиозными убеждениями.
Вопросы, касающиеся духовной или философской сферы,
могут возникнуть у человека в результате разных жизненных об"
стоятельств, но при смертельном заболевании они возникают наи"
более часто (если не всегда). Духовные и экзистенциальные пере"
живания являются серьезным источником клинических проблем:
они могут вызвать или усилить боль и психологические проблемы;
они могут быть источником страданий. Распознавание и успеш"
ное решение духовных и экзистенциальных проблем является
важной частью паллиативной помощи. Духовные и экзистенци"
альные проблемы терминальных больных можно примерно сгруп"
пировать следующим образом.
Относящиеся к прошлому:
— смысл и значение жизни человека;
— ценность взаимоотношений;
— ценность прошлых заслуг;
— болезненные воспоминания и стыд;
— вина за ошибки и невыполненные обещания.
Относящиеся к настоящему:
— разрушение собственного организма;
— физические, психологические и социальные измене"
ния;
— возрастающая зависимость от других людей;
— значение человеческой жизни; смысл страданий.
Относящиеся к будущему:
— надвигающаяся разлука;
— безнадежность;
— бессмысленность существования;
— мысли о смерти.
Относящиеся к религии:
— сила веры;
— существование после смерти.
157
Паллиативная помощь онкологическим больным
