138
Паллиативная помощь онкологическим больным
Причина
Патогенез
Лечение
Злокачественный
опухолевый
процесс
Боль, гиперкальциемия
(полиурия), интра" и
экстрапузырное механическое
раздражение, спазм мочевого
пузыря, крестцовая плексопатия
Холинолитики или
амитриптилин 25–50 мг
однократно вечером
Выявление и лечение
инфекций мочевых
путей, сопутствующей
патологии
При недержании мочи
может быть полезна
«тренировка» мочевого
пузыря (например,
опорожнение каждые 2 ч).
Противоопухолевое
лечение
Постлучевой или
постлекарственный цистит,
побочное действие
мочегонных и опиоидов
Астенизация
Инфекционный цистит
Сопутствующая
патология
Идиопатическая слабость
детрузора, болезни ЦНС,
последствия инсульта, склероз,
деменция, уремическая и
диабетическая полиурия
Таблица 15
Этиопатогенез и лечение дизурии у больных запущенным раком
Причины
Патогенез
Лечение
Рост
злокачественной
опухоли
Злокачественное увеличение
предстательной железы,
инфильтрация шейки мочевого
пузыря, пресакральная
плексопатия, сдавление
спинного мозга
Холинергические
лекарственные средства
(карбахол внутрь по
1–2 капли в разведении
2–3 р/сут)
Опорожнение
кишечника
Лечение сопутствующей
патологии
Побочное
действие лечения
Антихолинергические лекарства,
морфин (иногда), спинальная
или интратекальная анестезия
Астенизация
Переполнение прямой кишки,
неспособность пациента
к самостоятельному
опорожнению кишечника
Сопутствующая
патология
Аденома предстательной железы
Таблица 16
Этиопатогенез и лечение задержки мочи у больных запущенным раком
