точностью цинка, но их роль у пациентов с запущенным раком и
нарушениями вкуса не установлена.
Терминальный уход
. Аномалии вкуса не вызывают большой
тревоги в терминальной фазе. Если пациент продолжает прини"
мать пищу, следует удовлетворять все его пищевые фантазии. При
всем этом ухаживающие за пациентом должны понимать, что роль
питания на данном этапе жизненного пути не имеет решающего
значения.
4.3. Неврологические расстройства
Метастазы в головном мозге
встречаются у 20—25% онкологи"
ческих больных и приводят к неврологическим расстройствам, в
частности, к нарушению познавательной и двигательной функ"
ции, что в значительной степени ухудшает качество жизни паци"
ентов.
Частота метастазирования в головной мозг варьирует при раз"
ных онкологических заболеваниях, доходя до 50—65% при злока"
чественной меланоме. На практике, подавляющее число метаста"
зов в головной мозг встречается при раке легкого, молочной желе"
зы и желудочно"кишечного тракта. Обычно метастазы в головной
мозг бывают множественные. По различным данным, у 25—33%
пациентов встречаютя солитарные метастазы, однако по результа"
там аутопсий эта цифра около 15%.
Злокачественные новообразования могут поражать метаста"
зами головной мозг в любом месте; около 80% метастазов распола"
гаются супратенториально (по грубому определению это эквива"
лентно объемной части мозга, расположенной над тенториумом).
Мозговые метастазы обычно распространяются гематогенно, но
могут возникать как результат прямого распространения из приле"
гающих тканей головы и шеи, а также через позвоночные веноз"
ные сплетения.
Вместилище головного мозга, т.е. черепная коробка — про"
странство практически замкнутое и непредрасположенное к
трансформации своего объема. Ткань головного мозга очень чув"
ствительна к изменениям пространственно"объемных взаимоот"
ношений, поэтому даже мелкие метастазы способны вызывать вы"
раженные неврологические и психологические расстройства.
Клинические симптомы и проявления могут определяться локаль"
ными нарушениями неврологических функций, механическим
смещением ткани мозга и повышением внутричерепного давле"
104
Паллиативная помощь онкологическим больным
