средство для санационного полоскания — это обычный солевой
раствор, который может быть приготовлен путем разведения од"
ной чайной ложки соли в одном литре теплой воды. Если в рото"
вой полости образуются корочки, применяются другие полоска"
ния (содо"солевой раствор; раствор перекиси водорода). Содо"со"
левой раствор готовится разведением одной чайной ложки соды и
одной чайной ложки соли в одной литре воды. Раствор перекиси
водорода эффективен, но он способен вызывать образование
большого количества пены и не может применяться для проведе"
ния туалета полости рта у пациентов с угнетением сознания или со
сниженным рвотным рефлексом. Возможно применение более
приятных по органолептическим свойствам препаратов, напри"
мер, раствор пербората натрия. У ослабленных пациентов для туа"
лета ротовой полости применяются изготовленные промышлен"
ным методом, мягкие, смоченные соответствующими препарата"
ми (антисептик, анальгетик, очищающее вещество) тампоны, ко"
торые апплицируются на полчаса/час несколько раз в день. Это
может помочь в решении проблемы частых полосканий полости
рта и прицельной доставки необходимого лекарства к нужному
месту.
Лечение инфекции.
Когда известен возбудитель инфекции,
проводится специфическая антибактериальная терапия. Если воз"
будитель неизвестен, то рекомендуется полоскание раствором по"
видона"иодина, так как он активен против бактерий, грибов и ви"
русов. Кандидоз может лечиться рядом препаратов местного дей"
ствия, а в особо тяжелых случаях внутрь назначают кетоконазол
или флюконазол. Антибиотики для лечения бактериальной ин"
фекции подбираются на основе результатов бактериологического
исследования, но они обязательно должны быть активны в отно"
шении грам"отрицательных микроорганизмов, которые чаще
всего бывают причиной стоматитов. Иногда при тяжелой форме
стоматита пациентам рутинно назначают метронидазол. Герпе"
тические высыпания на губах лечатся местным применением
идоксуридина, ацикловира или повидон"иодина; они наиболее
эффективны при частом применении (1—2 раза в час) во время
продромы. Герпетический гингивостоматит лечится местным
применением повидон"иодина и системным назначением ацикло"
вира, перорально или парентерально. При афтозных изъязвлениях
могут помочь полоскания растворами, содержащими хлоргекси"
дин или тетрациклин, и местные аппликации с лидокаиновым или
бензокаиновым гелем. Местные аппликации с триамсинолоном
или гидрокортизоном могут помочь, если применять их в продро"
мальной фазе.
102
Паллиативная помощь онкологическим больным
