вития бактериального стоматита снижает назначение обработки
полости рта растворами антисептиков, например такими, как
хлоргексидин.
Лечение боли.
Все виды стоматита характеризуются болезнен"
ностью, особенно при тяжелых формах. Боль от слабой до умерен"
ной обычно лечат полосканием полости рта растворами, содержа"
щими анестетики или анальгетики, в сочетании с пероральным
приемом анальгетиков или без них. Сильная боль купируется на"
значением опиоидных анальгетиков; при невозможности перо"
рального приема морфин назначается парентерально.
В процессе лечения стоматита целесообразно применение
некоторых местных анестетиков и анальгетиков разных фарма"
кологических групп, в разных лекарственных формах. Из мест"
ных анестетиков: лигнокаин (ксилокаин) в виде 2% гелевого рас"
твора по 15 мл 4 раза в неделю (полоскать и сплевывать) или в ви"
де 10% спрея; бензокаин — 20% раствор, по 10—15 мл каждые
4 часа (полоскать и сплевывать), в виде геля применять с мягким
массажем через каждые 4—6 часов; диклонин — 0,5 или 1% рас"
твор, по 15 мл каждые 4 часа (полоскать и сплевывать), в виде ге"
ля применять с мягким массажем через каждые 4—6 часов; 0,5%
раствор кокаина, по 10 мл каждые 4 часа (полоскать и сплевы"
вать). Из нестероидных противовоспалительных препаратов:
0,15% раствор бензидамина (Диффлам) по 15 мл каждые 4 часа
(полоскать и сплевывать), а также в виде мази; салицилаты; ди"
фенгидрамин (эликсир дифенгидрамина и каопектат в равных
частях) по 15—30 мл раствора каждые 2—4 часа (полоскать и
сплевывать); или эликсир дифенгидрамина с антацидом (гидро"
ксид аллюминия) и гелем лигнокаина в равных частях — по 15—
30 мл раствора каждые 2—4 часа (полоскать и сплевывать). Про"
должительность эффекта от полосканий растворами перечислен"
ных препаратов составляет от 30 до 60 минут, причем пациентам
рекомендуется не принимать пищу в эти периоды. Чрезмерное
применение лигнокаина или его повышенное всасывание на
изъязвленной слизистой может вызывать побочные эффекты со
стороны сердечно"сосудистой системы. Дифенгидрамин в соче"
тании с каопектатом или антацидным препаратом, считается, ук"
репляет слизистую ротовой полости.
Активное лечение.
Основное в лечении — это регулярное по"
лоскание полости рта для удаления инородных тел (крошек и т.п.)
и поддержания слизистой в увлажненном состоянии. Следует из"
бегать полосканий растворами, содержащими спирт или фенол,
так как они способны провоцировать болевые ощущения и более
глубокие повреждения слизистой. Самое простое и доступное
101
Паллиативная помощь онкологическим больным
