пациентов более старшего возраста вероятность возникновения
ксеростомии значительно выше вследствие любой причины.
Причины ксеростомии.
Продукция слюны уменьшается при
дегидратации (лихорадочное состояние, полиурия, рвота, диарея,
плохое всасывание воды в кишечнике); при нарушении функции
слюнных желез (радиотерапия, хирургия, злокачественная ин"
фильтрация, сиаладенит инфекционный или обструктивный);
при возрастной ксеростомии; при тревожном состоянии; вследст"
вие действия лекарств (антихолинергические, антигистаминные,
транквилизаторы, фенотиазины, нейролептики, антидепрессан"
ты, опиоиды, симпатомиметики, диуретики). Уменьшение про"
дукции слюны наблюдается также при обширном поражении сли"
зистой вследствие эрозии, инфильтрации, инфекции, ятрогенных
воздействий (радиотерапия), нейтропенического мукозита; при
повышенном испарении вследствие дыхания ртом, гипервентиля"
ции, курения, низкой влажности окружающего атмосферного воз"
духа, оксигенотерапии.
Ксеростомия вызывает дискомфортное состояние в полости
рта, болевые ощущения и предрасполагает к развитию стоматита и
инфицированию слюнных желез. Она проявляется, кроме болево"
го синдрома, ощущением жажды, изменением вкуса, трудностями
при актах жевания и глотания, при разговоре, при фиксации зуб"
ных протезов (как следствие, сопровождается плохим питанием,
неспособностью принимать лекарства), неприятным запахом изо
рта (галитозом). Лучевая терапия вызывает качественные измене"
ния, а также снижение притока слюны: слюна становится более
вязкой и плохо служит для увлажнения, а снижение щелочного в
норме pH предрасполагает к кариесу зубов и развитию инфекции.
Объективное обследование показывает сухую слизистую рта с на"
личием скудного количества тягучей вязкой слюны. Язык крас"
ный и гладкий, губы — сухие и потрескавшиеся. Рот зачастую об"
леплен кусочками пищи, и здесь же могут наблюдаться явления
мукозита и эритемы. При развитии сиаладенита пальпация облас"
ти слюнных желез болезненна.
Лечение
. При ксеростомии обращают внимание на соблюде"
ние гигиены полости рта (полоскание полости рта, уход за губами,
гигиена зубов, уход за протезами), чтобы содержать слизистую
влажной и предотвратить развитие стоматита. Также необходим
частый прием жидкости. Следует избегать широко распространен"
ных средств для полоскания рта, содержащих спирт, потому что
они оказывают подсушивающий эффект на слизистую оболочку.
Принимаемая пища должна быть мягкой, влажной и вызывать ап"
петит. Следует избегать факторов, вызывающих или интенсифи"
98
Паллиативная помощь онкологическим больным
