Кишечная непроходимость
у больных генерализованным раком
в зависимости от ситуации может быть:
— механической и/или функциональной,
— высокой и/или низкой,
— одного или нескольких отделов кишки,
— частичной или полной,
— динамической или постоянной.
Этиопатогенез, клинические проявления и медикаментозное
лечение кишечной непроходимости у больных прогрессирующим
раком представлены в табл. 11. Цель лечения кишечной непрохо"
димости у больных генерализованным раком — обеспечение по"
коя и комфорта пациента и членов его семьи. Болезненных и ин"
вазивных процедур следует избегать. Необходимость энтерально"
го кормления через назогастральный зонд и внутривенного введе"
ния жидкости таким больным возникает крайне редко. Пациентам
рекомендуют пить и есть (пусть в минимальных количествах) свои
любимые напитки и блюда в любое удобное для них время. Чаще
пациенты считают, что питаться им лучше всего утром. Прием ан"
тихолинергических препаратов и уменьшение количества потреб"
ляемой жидкости могут вызвать жажду и сухость во рту. При этом
внутривенные инфузии показаны редко.
Уменьшить эти явления удается при тщательном уходе за по"
лостью рта. Облегчение приносят полоскания водой полости рта
95
Паллиативная помощь онкологическим больным
Таблица 11
Этиопатогенез, клинические проявления и медикаментозное
лечение кишечной непроходимости у больных прогрессирующим раком
Причины
Клинические
проявления
Лечение
Собственно рак
Последствия
противоопухолевого
лечения
(послеоперационные спайки,
постлучевой фиброз)
Сопутствующая астенизация
Несвязанные с опухолью
(ущемление кишки)
Комбинация факторов
Боль в животе,
кишечная колика
Морфин или др. опиоиды
Гиосцин (скополамин)
60–120 мг/ сут
Тошнота и рвота Метоклопрамид 60–160 мг/сут
или октреотид 300–600 мкг/сут
Галоперидол 5–10 мг/сут
Тизерцин 25–100 мг/сут
Нарушения стула:
запор или диарея
Дексаметазон
Вазелиновое масло с эмульсией
гидроксида магния при запоре
