цирующих ксеростомию (дегидратация, пониженная влажность
воздуха, курение, тревожное состояние), а также проанализиро"
вать лекарственное лечение пациента. Могут быть полезны сти"
муляторы слюновыделения (диетические: сосание кусочков замо"
роженного тоника, лимонада, цитрусовых напитков, ананаса,
раствора лимонной кислоты, таблеток аскорбиновой кислоты,
жевательная резинка без сахара, лимонная карамель, медленно
рассасываемые конфеты; лекарственные стимуляторы слюнооб"
разования: бетанекол, неостигмин, пилокарпин). Фармакологи"
ческие стимуляторы слюнообразования имеют системные побоч"
ные эффекты, которые обычно перевешивают их благоприятное
действие. Кроме того существуют искусственные заменители слю"
ны, которые следует применять перед едой или перед сном. Они
содержат смазывающее вещество (муцин или карбоксиметилцел"
люлоза), сахарозаменитель (сорбитол, ксилитол), ионы, сохра"
няющие минерализацию зубов, ароматизаторы и консерванты.
Терминальный уход.
Тщательный туалет полости рта имеет ог"
ромное значение в терминальной стадии заболевания. Поддержа"
ние слизистой полости рта в увлажненном и чистом состоянии
будет уменьшать местный дискомфорт, предупреждать развитие
стоматита и предупреждать чувство жажды при дегидратации. Это
может быть достигнуто регулярными полосканиями и использо"
ванием спреев. Возможно, это потребуется делать каждый час,
чтобы поддерживать комфортное состояние пациента.
Стоматит
— это воспаление, инфекция или изъязвление
слизистой оболочки полости рта. Причинные и предрасполагаю"
щие к стоматиту факторы: прямое повреждение слизистой полос"
ти рта, нейтропенический мукозит и нейтропенический сепсис
при химиотерапии; прямое повреждение слизистой полости рта,
ксеростомия, осложняющие применение лучевой терапии; умень"
шение количества слюны со снижением ее щелочности при ксеро"
стомии; развитие гингивита, кариеса зубов, плохо подобранные
зубные протезы вследствие неполноценной гигиены полости рта;
нарушение усвоения питательных веществ при развитии истонче"
ния и атрофии слизистой; инфекция различной этиологии рото"
вой полости (грибковая, вирусная, бактериальная, афтозные яз"
вы); применение лекарств (кортикостероиды, антибиотики),
применение которых предрасполагает к развитию грибковой ин"
фекции.
Ведущим симптомом стоматита является боль. Длительно
нелеченный стоматит ведет к развитию истощения организма, де"
гидратации, нарушению усвоения питательных веществ, к неспо"
собности приема пероральных лекарств. У пациентов с подавлен"
99
Паллиативная помощь онкологическим больным
