Адаптация родителей к смерти после ухода на дому оказалась бо4
лее благоприятной, чем после терминального лечения и смерти
вне дома. Место смерти ребенка существенно повлияло на уро4
вень родительской вины в динамике. Рейтинги, полученные роди4
телями, обеспечившими помощь на дому, показали достоверное
снижение чувства вины на протяжении 6412 месяцев после смерти
ребенка. Наоборот, родители, не обеспечившие домашнего ухода,
обнаружили нарастающее чувство вины на протяжении терми4
нальной госпитализации их ребенка, что не прекращалось даже
через год после его смерти.
Кроме того, родители умерших в домашних условиях детей
лишь в 23% случаев заявили, что эта смерть отрицательно повлия4
ла на супружество; 25% не отметили никакого взаимодействия;
52% — положительное. Среди родителей, чьи дети умерли в боль4
нице: 46%— отрицательное воздействие, 29%— без последствий и
25% — положительное. После смерти ребенка, проведшего свои
последние дни в домашних условиях, 88% родителей сообщили,
что верят в Бога не меньше, чем ранее. В группе же родителей, чьи
дети умерли в больнице, 50% заявили, что их вера в Бога снизи4
лась.
Информирование родителей и ребенка о фатальности состояния
Терминальная фаза болезни — особенно критическое время,
вовлекающее всех значимых членов семьи. По мере нарастания
тревоги о предстоящей разлуке, у родителей могут преобладать
чувства беспомощности и отчаяния. Ощущение полной безнадеж4
ности и одновременное обдумывание предстоящих детских похо4
рон зачастую рождает у родителей комплекс вины, который может
быть ослаблен даже простым информированием родителей о нор4
мальности их реакций. Важно помнить, что все родственники за4
тем живо вспоминают терминальные события. В дальнейшей жиз4
ни они могут быть как психотравмирующими, так и служить исто4
чником утешения. Близкие родственники ребенка, включая
братьев и сестер, очень нуждаются в ком4либо, кто разделяет их
мысли, страхи и убеждения, — как рациональные, так и иррацио4
нальные. Как установлено Kubler4Ross (1969), «если мы терпим их
гнев, направленный на нас, или на умирающего, или на Бога, то
мы помогаем им сделать большой шаг к принятию смерти без чув4
ства вины».
Перед началом паллиативного этапа лечения потребность ро4
дителей в специальной информации резко возрастает. Многочис4
ленные вопросы (о болезни, современных методах ее лечения,
281
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
