связей с родителями и семьей, а также максимально возможная
поддержка и симптоматическая помощь. Это достигается в резуль4
тате продолжающегося контакта с родителями и семьями, которые
в противном случае могли бы быть потерянными из4под наблюде4
ния. Хотя это может показаться противоречивым, но та же самая
детская онкологическая команда, которая сообщила в суд, может
позже оказывать эмоциональную поддержку семье, продолжая с
усилием работать с семьями, которые негативно настроены из4за
предшествовавших судебных процедур. Такой подход в течение
многих лет эффективно используется за рубежом в случаях грубо4
го и унизительного обращения с ребенком (Sander T.N., 1972).
По4видимому, и в нашей стране прошло время, когда счита4
лось приемлимым просто зафиксировать родительское решение
прекратить терапию и «дать ребенку спокойно умереть» или на4
блюдать нетрадиционное или неадекватное лечение. Работа в об4
ласти гарантии прав на лечение ребенка становится все более ак4
туальной в детской онкогематологической практике, хотя подхо4
ды к данной проблеме находятся в стадии разработок.
Отказ от радикальной терапии при развитии рецидива
Как следует из рис. III.1.2.1, при развитии у ребенка рециди4
ва онкозаболевания частота принятия решений о начале паллиа4
тивной терапии становится гораздо выше, чем в дебюте. Рецидив
болезни может быть толчком для родителей, чтобы начать рассма4
тривать альтернативные методы лечения. Газеты, журналы, кам4
пании по сбору средств (fund4raising events) и телевизионные ток4
шоу распространяют информацию о «прорывах» научных иссле4
дований в онкологии и необщепринятых методах лечения таким
театральным образом, что для обывателей зачастую трудно оце4
нить истинную ценность этих сообщений. В результате родствен4
ники и друзья советуют семье перевести ребенка в более престиж4
ный онкологический центр или начать интересоваться экспери4
ментальными методами лечения.
В большинстве случаев родители продолжают лечение в уже
известном им отделении, среди давно знакомого персонала и от4
казываются подвергать ребенка непроверенным методам лечения.
Несмотря на это, они могут испытывать вину и беспокойство о
том, что отвергли возможное «чудесное лечение». Некоторые по4
веденческие реакции родителей при развитии рецидива могут в
ряде случаев провоцировать их решение не только использовать
альтернативные методы, но и совершенно прекратить интенсив4
ную куративную терапию.
276
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
